O Estudo de Desenvolvimento Juvenil Comunitário: Um Teste de Comunidades Que Se Importam (CYDS IV)

Prevenção do uso de álcool, tabaco e outras drogas; delinquência; violência; e o comportamento sexual de risco à saúde entre adolescentes é uma prioridade nacional. Embora os avanços na ciência da prevenção nas últimas duas décadas tenham produzido uma lista crescente de programas e políticas testados e eficazes para prevenir esses comportamentos, a disseminação ampla e a implementação de alta qualidade desses programas e políticas eficazes nas comunidades não foram alcançadas. O desenvolvimento e o teste de abordagens para traduzir os resultados da pesquisa de prevenção em sistemas eficazes de serviços comunitários de prevenção com impacto de longo prazo são importantes para alcançar reduções na prevalência de problemas de saúde e comportamento na adolescência que se mantêm na idade adulta.

O Community Youth Development Study (CYDS) é um estudo randomizado da comunidade sobre os efeitos das Comunidades que se importam (CTC) nos sistemas de prevenção da comunidade e nos resultados de risco, proteção e saúde comportamental de adolescentes. O estudo de continuação atual está avaliando os efeitos a longo prazo do CTC em um painel de 4.407 jovens adultos com idades entre 21 e 23 anos que foram pesquisados ​​regularmente desde o início do estudo quando estavam na 5ª série.

O CTC é um sistema de planejamento de prevenção e capacitação para melhorar os problemas comportamentais de saúde entre os jovens em toda a comunidade. O CTC orienta as comunidades a implementar com fidelidade e monitorar os resultados de programas de prevenção eficazes que abordam fatores de risco elevados específicos da comunidade e fatores de proteção deprimidos e reduzem o comportamento problemático. O sistema CTC é a primeira hipótese para produzir melhorias nas principais características dos sistemas de serviços de prevenção da comunidade, que, por sua vez, reduzem os níveis de risco da comunidade, aumentam os fatores de proteção e reduzem as taxas de problemas de comportamento juvenil.

As comunidades CYDS foram combinadas em pares dentro do estado, em tamanho da população, diversidade racial e étnica, indicadores econômicos e taxas de criminalidade. Uma comunidade de cada par combinado foi designada aleatoriamente por sorteio para a condição de intervenção ou controle. A partir de 2003, as comunidades de intervenção receberam treinamento, assistência técnica e materiais e financiamento necessários para instalar o sistema de prevenção CTC nos anos 2-5 (2004-2008), contratar um coordenador comunitário e implementar 2-5 intervenções preventivas testadas. As intervenções selecionadas abordaram as prioridades locais de prevenção estabelecidas pelas comunidades após a revisão dos dados epidemiológicos locais sobre fatores de risco, fatores de proteção e comportamentos problemáticos dos jovens. As comunidades de controle não receberam treinamento ou assistência técnica do estudo. A assistência técnica e o financiamento do estudo às comunidades de intervenção terminaram após 5 anos.

O estudo inicial do CYDS (2003-2008) avaliou a eficácia do CTC na redução dos níveis de risco, aumento dos níveis de proteção e redução dos níveis de uso de drogas e outros problemas de comportamento em adolescentes da 5ª à 9ª série. Também testou os efeitos do CTC na transformação do sistema de serviços de prevenção (por exemplo, aumento de uma abordagem científica para prevenção, colaboração entre organizações de serviços de prevenção, apoio à prevenção, normas comunitárias contra o uso de drogas e delinquência e uso da Estratégia de Desenvolvimento Social para orientar as interações com os jovens), conforme relatado pelos principais líderes comunitários e membros das coalizões do CTC.

O primeiro estudo de continuação (2009-2013) avaliou os efeitos da instalação e implementação do CTC quando os jovens do painel estavam na 10ª série até os 19 anos. Durante este período, os jovens do painel passaram pelo ensino médio, o período de desenvolvimento de maior risco para comportamento delinquente e violento, e um período de grande aumento no uso de substâncias e problemas relacionados ao uso de substâncias. O estudo avaliou os efeitos de longo prazo da CTC em comportamentos problemáticos e de risco de adolescentes e jovens adultos, incluindo resultados primários de uso e abuso de substâncias, delinquência, crime e violência. Também avaliou a sustentabilidade do sistema de prevenção da CTC sem o financiamento e apoio fornecidos pelo estudo durante a implementação da CTC nas 12 comunidades de intervenção durante o teste inicial de eficácia.

O segundo estudo de continuação (2013-2017) investigou os efeitos de longo prazo do CTC no uso e abuso de substâncias por jovens adultos, crime, violência e encarceramento 11 e 13 anos após a instalação inicial do CTC. Ele também avaliou possíveis efeitos em uma série de resultados secundários proeminentes na idade adulta jovem, incluindo comportamento sexual de risco para HIV/AIDS, depressão e tendências suicidas, ansiedade e outros transtornos de saúde mental e nível educacional. Os jovens do painel foram entrevistados duas vezes durante o estudo, aos 21 e 23 anos.

O terceiro estudo de continuação (2018-2023) investiga ainda mais os efeitos de longo prazo do CTC nos resultados primários do estudo de uso e abuso de substâncias, crime, violência e encarceramento 16 e 18 anos após o CTC ter sido instalado nas comunidades de intervenção. Como na continuação anterior, também avaliará possíveis efeitos de longo prazo em resultados secundários salientes, incluindo comportamento sexual de risco para HIV/AIDS, depressão e tendências suicidas, ansiedade e outros transtornos de saúde mental e nível educacional. Outro objetivo importante deste estudo é examinar o ambiente normativo e legal em torno do uso de maconha nos EUA, que está se tornando mais permissivo, levantando a preocupação de que aumentará o uso de maconha e outras drogas por jovens e adultos e as consequências negativas associadas, incluindo o vício. Compreender como as normas e comportamentos de uso de maconha em múltiplos contextos sociais (por exemplo, pares, família e comunidade) interagem com o contexto legal da maconha e impactam o comportamento de uso de drogas dos 11 aos 28 anos ajudará na identificação de alvos maleáveis ​​para intervenções e saúde pública abordagens para evitar os possíveis resultados negativos de aumentar a permissividade em relação ao uso de maconha. Os participantes do painel serão entrevistados duas vezes, com idades entre 26 e 28 anos.