The Community Youth Development Study: A Test of Communities That Care (CYDS IV)

Forebygging av alkohol, tobakk og andre rusmidler; kriminalitet; vold; og helserisiko seksuell atferd blant ungdom er en nasjonal prioritet. Mens fremskritt innen forebyggingsvitenskap de siste to tiårene har produsert en voksende liste over testede og effektive programmer og retningslinjer for å forhindre denne atferden, har ikke utbredt spredning og implementering av høy kvalitet av disse effektive programmene og retningslinjene i lokalsamfunn blitt oppnådd. Utvikling og utprøving av tilnærminger for å omsette funn av forebyggingsforskning til effektive forebyggingstjenester for lokalsamfunn med langsiktig innvirkning er viktig for å oppnå reduksjoner i forekomsten av ungdoms helse- og atferdsproblemer som opprettholdes i voksen alder.

Community Youth Development Study (CYDS) er en randomisert utprøving av fellesskapets virkninger av Communities That Care (CTC) på forebyggingssystemer for lokalsamfunn og ungdomsrisiko, beskyttelse og atferdsmessige helseutfall. Den nåværende fortsettelsesstudien evaluerer de langsiktige effektene av CTC på et panel av 4407 unge voksne i alderen 21 og 23 som har blitt undersøkt regelmessig siden forsøket startet da de gikk i klasse 5.

CTC er et forebyggingsplanleggings- og kapasitetsbyggingssystem for å forbedre atferdshelseproblemer blant ungdom over hele samfunnet. CTC veileder lokalsamfunn til å implementere med trofasthet og overvåke resultatene av effektive forebyggingsprogrammer som adresserer fellesskapsspesifikke forhøyede risikofaktorer og deprimerte beskyttelsesfaktorer og reduserer problematferd. Det antas at CTC-systemet først gir forbedringer i nøkkelkarakteristika ved systemer for forebygging av lokalsamfunn, som igjen reduserer risikonivået i samfunnet, øker beskyttelsesfaktorer og reduserer andelen ungdomsproblematferd.

CYDS-samfunnene ble matchet i par innen staten, på befolkningsstørrelse, rasemessig og etnisk mangfold, økonomiske indikatorer og kriminalitetsrater. Ett fellesskap fra hvert matchet par ble tildelt tilfeldig ved et myntkast til enten intervensjons- eller kontrollbetingelsen. Fra og med 2003 mottok intervensjonsmiljøer opplæring, teknisk assistanse og materialer og midler som trengs for å installere CTC-forebyggingssystemet i årene 2-5 (2004-2008), ansette en samfunnskoordinator og implementere 2-5 testede forebyggende intervensjoner. Utvalgte intervensjoner tok for seg lokale forebyggingsprioriteringer etablert av lokalsamfunn etter gjennomgang av lokale epidemiologiske data om ungdomsrisikofaktorer, beskyttende faktorer og problematferd. Kontrollmiljøer fikk ingen opplæring eller teknisk assistanse fra studien. Teknisk bistand og studiefinansiert finansiering til intervensjonsmiljøer ble avsluttet etter 5 år.

Den første CYDS-studien (2003-2008) evaluerte effekten av CTC for å redusere risikonivåer, øke beskyttelsesnivåene og redusere nivåene av narkotikabruk og annen problematferd hos ungdom fra grad 5 til 9. Den testet også effekten av CTC på transformasjon av forebyggingstjenester (f.eks. økning i en vitenskapsbasert tilnærming til forebygging, samarbeid mellom forebyggende tjenesteorganisasjoner, støtte til forebygging, samfunnsnormer mot narkotikabruk og -kriminalitet, og bruk av strategien for sosial utvikling for å veilede interaksjoner med ungdom) som rapportert av sentrale samfunnsledere og medlemmer av CTC-koalisjoner.

Den første fortsettelsesstudien (2009-2013) vurderte effekten av installasjon og implementering av CTC når panelungdom var i klassene 10 til og med 19 år. I løpet av denne perioden gikk panelungdom gjennom videregående skole, utviklingsperioden med størst risiko for kriminell og voldelig atferd, og en periode med sterkt økende rusbruk og problemer knyttet til rusbruk. Studien evaluerte de langsiktige effektene av CTC på ungdom og unge voksnes risiko og problematferd, inkludert primære utfall av rusbruk og misbruk, kriminalitet, kriminalitet og vold. Den evaluerte også bærekraften til CTC-forebyggingssystemet uten studietilveiebragt finansiering og støtte som ble tilbudt under implementeringen av CTC i de 12 intervensjonsmiljøene under den første effektforsøket.

Den andre fortsettelsesstudien (2013-2017) undersøkte de langsiktige effektene av CTC på unge voksne rusmiddelbruk og misbruk, kriminalitet, vold og fengsling 11 og 13 år etter CTCs første installasjon. Den evaluerte også mulige effekter på en rekke sekundære utfall som er fremtredende i ung voksen alder, inkludert HIV/AIDS seksuell risikoatferd, depresjon og suicidalitet, angst og andre psykiske lidelser og utdanning. Panelungdom ble spurt to ganger i løpet av studien, i alderen 21 og 23 år.

Den tredje fortsettelsesstudien (2018-2023) undersøker videre de langsiktige effektene av CTC på studiens primære resultater av rusbruk og misbruk, kriminalitet, vold og fengsling 16 og 18 år etter at CTC ble installert i intervensjonsmiljøer. Som i forrige fortsettelse, vil den også evaluere mulige langsiktige effekter på fremtredende sekundære utfall, inkludert HIV/AIDS seksuell risikoatferd, depresjon og suicidalitet, angst og andre psykiske lidelser, og utdanning. Et annet hovedmål med denne studien er å undersøke det normative og juridiske miljøet rundt marihuanabruk i USA, som blir mer tillatende, noe som vekker bekymring for at det vil øke ungdom og unge voksne marihuana og annen narkotikabruk og tilhørende negative konsekvenser inkludert avhengighet. Å forstå hvordan marihuanabruksnormer og -atferd i flere sosiale sammenhenger (f.eks. jevnaldrende, familie og fellesskap) samhandler med den lovlige marihuanakonteksten og påvirker narkotikabruksatferd fra 11 til 28 år, vil hjelpe til med å identifisere formbare mål for intervensjoner og folkehelse tilnærminger for å forhindre mulige negative utfall av økende tillatelse overfor bruk av marihuana. Paneldeltakere vil bli undersøkt to ganger, i alderen 26 og 28 år.