Исследование развития молодежи в сообществе: тест сообществ, которым не все равно (CYDS IV)

Профилактика употребления алкоголя, табака и других наркотиков; преступность; насилие; опасное для здоровья сексуальное поведение среди подростков является национальным приоритетом. Хотя достижения в области профилактики за последние два десятилетия привели к появлению растущего списка проверенных и эффективных программ и политик для предотвращения такого поведения, широкое распространение и высококачественная реализация этих эффективных программ и политик в сообществах не были достигнуты. Разработка и тестирование подходов для преобразования результатов исследований в области профилактики в эффективные системы профилактических услуг по месту жительства с долгосрочным эффектом важны для достижения снижения распространенности проблем со здоровьем и поведением подростков, которые сохраняются во взрослой жизни.

Исследование развития молодежи в сообществе (CYDS) представляет собой рандомизированное исследование влияния сообщества, которое заботится (CTC), на системы профилактики в сообществе, а также на риск подростков, защиту и результаты поведенческого здоровья. Текущее продолжающееся исследование оценивает долгосрочные эффекты CTC на группе из 4407 молодых людей в возрасте 21 и 23 лет, которые регулярно опрашивались с момента начала испытания, когда они были в 5 классе.

CTC - это система планирования профилактики и наращивания потенциала для решения проблем поведенческого здоровья среди молодежи в масштабах всего сообщества. CTC направляет сообщества к добросовестному внедрению и отслеживанию результатов эффективных профилактических программ, направленных на устранение специфических для сообщества факторов повышенного риска и сниженных защитных факторов и снижение проблемного поведения. Предполагается, что система CTC в первую очередь обеспечивает улучшение ключевых характеристик систем профилактических услуг в сообществе, что, в свою очередь, снижает уровень риска в сообществе, увеличивает защитные факторы и снижает уровень проблемного поведения молодежи.

Сообщества CYDS были сопоставлены попарно внутри штата по численности населения, расовому и этническому разнообразию, экономическим показателям и уровню преступности. Одно сообщество из каждой совпадающей пары было случайным образом назначено подбрасыванием монеты либо для интервенционных, либо для контрольных условий. Начиная с 2003 года интервенционные сообщества получали обучение, техническую помощь, а также материалы и финансирование, необходимые для установки системы профилактики CTC в течение 2-5 лет (2004-2008 гг.), найма координатора сообщества и реализации 2-5 проверенных профилактических вмешательств. Выбранные вмешательства касались местных приоритетов профилактики, установленных сообществами после изучения местных эпидемиологических данных о факторах риска, защитных факторах и проблемном поведении среди молодежи. Контрольные сообщества не получали обучения или технической помощи от исследования. Техническая помощь и финансирование исследований интервенционным сообществам прекратились через 5 лет.

Первоначальное исследование CYDS (2003–2008 гг.) оценивало эффективность CTC в снижении уровня риска, повышении уровня защиты и снижении уровня употребления наркотиков и других видов проблемного поведения у подростков с 5 по 9 классы. Также было проверено влияние CTC на преобразование системы профилактических услуг (например, усиление научно обоснованного подхода к профилактике, сотрудничество между профилактическими организациями, поддержка профилактики, общественные нормы против употребления наркотиков и правонарушений, а также использование Стратегии социального развития). для руководства взаимодействием с молодежью), как сообщили ключевые лидеры сообщества и члены коалиций CTC.

В первом продолженном исследовании (2009–2013 гг.) оценивалось влияние установки и внедрения CTC, когда учащиеся группы обучались в возрасте от 10 до 19 лет. В течение этого периода молодежь из панели прошла среднюю школу, период развития с наибольшим риском правонарушений и насильственного поведения, а также период значительного увеличения употребления психоактивных веществ и проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ. В исследовании оценивались долгосрочные эффекты CTC на рискованное и проблемное поведение подростков и молодых людей, включая первичные последствия употребления психоактивных веществ и злоупотребления ими, правонарушений, преступности и насилия. Он также оценил устойчивость системы профилактики CTC без предоставленного исследования финансирования и поддержки, которые предлагались во время внедрения CTC в 12 интервенционных сообществах во время первоначального испытания эффективности.

Во втором продолженном исследовании (2013-2017 гг.) изучалось долгосрочное влияние CTC на употребление и злоупотребление психоактивными веществами молодыми взрослыми, преступность, насилие и лишение свободы через 11 и 13 лет после первоначальной установки CTC. В нем также оценивалось возможное влияние на ряд вторичных исходов, характерных для молодых людей, включая рискованное сексуальное поведение, связанное с ВИЧ/СПИДом, депрессию и суицидальные наклонности, тревогу и другие психические расстройства, а также уровень образования. Группа молодых людей была опрошена дважды во время исследования, в возрасте 21 и 23 лет.

В третьем продолженном исследовании (2018–2023 гг.) дополнительно изучается долгосрочное влияние CTC на основные результаты исследования, связанные с употреблением и злоупотреблением психоактивными веществами, преступностью, насилием и лишением свободы через 16 и 18 лет после того, как CTC был установлен в интервенционных сообществах. Как и в предыдущем продолжении, в нем также будут оцениваться возможные долгосрочные последствия для важных вторичных результатов, включая рискованное сексуальное поведение, связанное с ВИЧ/СПИДом, депрессию и суицидальные наклонности, тревогу и другие психические расстройства, а также уровень образования. Другой важной целью этого исследования является изучение нормативно-правовой среды в отношении употребления марихуаны в США, которая становится все более либеральной, вызывая опасения, что это приведет к увеличению потребления марихуаны и других наркотиков среди молодежи и молодых людей и связанных с этим негативных последствий, включая зависимость. Понимание того, как нормы и поведение, связанные с употреблением марихуаны, в различных социальных контекстах (например, среди сверстников, в семье и сообществе) взаимодействуют с легальным контекстом марихуаны и влияют на поведение, связанное с употреблением наркотиков в возрасте от 11 до 28 лет, поможет определить податливые цели для вмешательств и общественного здравоохранения. подходы к предотвращению возможных негативных последствий повышения вседозволенности в отношении употребления марихуаны. Участники панели будут опрошены дважды, в возрасте 26 и 28 лет.