A Közösségi Ifjúságfejlesztési Tanulmány: A törődő közösségek tesztje (CYDS IV)

Az alkohol-, dohány- és egyéb kábítószer-használat megelőzése; bűnözés; erőszak; és a serdülők egészségét veszélyeztető szexuális magatartás országos prioritás. Míg a prevenció tudományának az elmúlt két évtizedben elért fejlődése egyre több tesztelt és hatékony programot és politikát hozott létre e viselkedések megelőzésére, a közösségekben nem sikerült ezeknek a hatékony programoknak és politikáknak a széles körű elterjesztését és magas színvonalú végrehajtását elérni. A prevenciós kutatások eredményeinek hatékony, hosszú távú hatású közösségi prevenciós szolgáltatási rendszerekké való átültetésére szolgáló megközelítések kidolgozása és tesztelése fontos a serdülőkori egészségi és viselkedési problémák felnőttkorig fennmaradó prevalenciájának csökkentése érdekében.

A Közösségi Ifjúsági Fejlesztési Tanulmány (CYDS) egy közösségben randomizált vizsgálat a Communities That Care (CTC) közösségi prevenciós rendszerekre, valamint a serdülők kockázatára, védelmére és viselkedési egészségre gyakorolt ​​hatásaira. A jelenlegi folytatólagos tanulmány a CTC hosszú távú hatásait értékeli egy 4407, 21 és 23 éves fiatal felnőttből álló panelen, akiket a vizsgálat kezdete óta, 5. osztályos korukban rendszeresen megkérdeztek.

A CTC egy prevenciós tervezési és kapacitásépítő rendszer a fiatalok viselkedés-egészségügyi problémáinak javítására az egész közösségben. A CTC arra irányítja a közösségeket, hogy hűségesen hajtsák végre a hatékony prevenciós programokat, és kövessék nyomon az eredményeket, amelyek a közösség-specifikus megemelkedett kockázati tényezőket és a depressziós védőfaktorokat kezelik, és csökkentik a problémás viselkedést. A CTC rendszerről azt feltételezik, hogy először javítja a közösségi prevenciós szolgáltatási rendszerek kulcsfontosságú jellemzőit, ami viszont csökkenti a közösség kockázati szintjét, növeli a védőfaktorokat, és csökkenti a fiatalok problémás viselkedésének arányát.

A CYDS-közösségeket az államon belül párokban hasonlították össze a népesség nagysága, a faji és etnikai sokféleség, a gazdasági mutatók és a bűnözési arány alapján. Minden összeillesztett párból egy-egy közösséget véletlenszerűen jelöltek ki egy érmefeldobással a beavatkozási vagy a kontrollállapothoz. 2003-tól kezdődően a beavatkozási közösségek képzésben, technikai segítségnyújtásban, valamint a CTC megelőzési rendszerének 2-5. évében (2004-2008) történő telepítéséhez, közösségi koordinátor felvételéhez és 2-5 tesztelt megelőző beavatkozás végrehajtásához szükséges anyagokat és finanszírozást kaptak. A kiválasztott beavatkozások a helyi prevenciós prioritásokat célozták, amelyeket a közösségek a fiatalok kockázati tényezőire, védőfaktoraira és problémás viselkedésére vonatkozó helyi epidemiológiai adatok áttekintése után határoztak meg. A kontrollközösségek nem kaptak képzést vagy technikai segítséget a tanulmányból. A beavatkozási közösségeknek nyújtott technikai segítségnyújtás és tanulmányok által biztosított finanszírozás 5 év után megszűnt.

A kezdeti CYDS-vizsgálat (2003-2008) a CTC hatékonyságát értékelte a kockázati szint csökkentésében, a védelem szintjének növelésében, valamint a kábítószer-használat és egyéb problémás viselkedések csökkentésében az 5-9. osztályos serdülők körében. Tesztelte továbbá a CTC hatásait a prevenciós szolgáltatási rendszer átalakítására (pl. a megelőzés tudományos alapú megközelítésének növelése, a prevenciós szolgáltató szervezetek közötti együttműködés, a megelőzés támogatása, a kábítószer-használat és a bűnözés elleni közösségi normák, valamint a Társadalmi Fejlesztési Stratégia alkalmazása a fiatalokkal való interakció irányítására), amint arról a kulcsfontosságú közösségi vezetők és a CTC koalícióinak tagjai beszámoltak.

Az első folytatólagos tanulmány (2009-2013) a CTC telepítésének és bevezetésének hatásait mérte fel, amikor a panel fiatalok 10 és 19 év közöttiek voltak. Ebben az időszakban a panelfiatalok átestek a középiskolán, a bûnözés és az erõszakos viselkedés legnagyobb kockázatával járó fejlõdési idõszakban, valamint egy olyan idõszakban, amikor a szerhasználat és a szerhasználattal kapcsolatos problémák jelentõsen növekedtek. A tanulmány értékelte a CTC hosszú távú hatásait a serdülők és fiatal felnőttek kockázati és problémás viselkedésére, beleértve a szerhasználat és a visszaélés, a bűnözés, a bűnözés és az erőszak elsődleges következményeit. Ezenkívül értékelte a CTC prevenciós rendszerének fenntarthatóságát a tanulmány által biztosított finanszírozás és támogatás nélkül, amelyet a CTC végrehajtása során felajánlottak a 12 beavatkozási közösségben a kezdeti hatékonysági vizsgálat során.

A második folytatólagos tanulmány (2013-2017) a CTC hosszú távú hatásait vizsgálta a fiatal felnőttek szerhasználatára és visszaéléseire, a bűnözésre, az erőszakra és a bebörtönzésre 11 és 13 évvel a CTC kezdeti telepítése után. Emellett értékelte a lehetséges hatásokat számos, a fiatal felnőttkorban szembetűnő másodlagos kimenetelre, ideértve a HIV/AIDS szexuális kockázati magatartást, a depressziót és az öngyilkosságot, a szorongást és más mentális egészségügyi zavarokat, valamint az iskolai végzettséget. A vizsgálat során két alkalommal, 21 és 23 évesen kérdezték meg a fiatalokat.

A harmadik folytatólagos tanulmány (2018-2023) tovább vizsgálja a CTC hosszú távú hatásait a tanulmány elsődleges következményeire, azaz a szerhasználatra és a visszaélésre, a bűnözésre, az erőszakra és a bebörtönzésre 16 és 18 évvel azután, hogy a CTC-t beiktatták az intervenciós közösségekbe. Az előző folytatáshoz hasonlóan értékelni fogja a kiemelkedő másodlagos kimenetelekre gyakorolt ​​lehetséges hosszú távú hatásokat is, beleértve a HIV/AIDS szexuális kockázati magatartást, a depressziót és az öngyilkosságot, a szorongást és más mentális egészségügyi zavarokat, valamint az iskolai végzettséget. A tanulmány másik fő célja, hogy megvizsgálja a marihuánahasználattal kapcsolatos normatív és jogi környezetet az Egyesült Államokban, amely egyre megengedőbb, ami aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy növelni fogja a fiatalok és a fiatal felnőttek marihuána- és egyéb kábítószer-használatát, valamint a kapcsolódó negatív következményeket, beleértve a függőséget. Annak megértése, hogy a marihuánahasználati normák és magatartások többféle társadalmi kontextusban (például kortársak, családok és közösségek) hogyan lépnek kapcsolatba a marihuána törvényes kontextusával, és hogyan befolyásolják a 11 és 28 éves kor közötti kábítószer-használati magatartást, segít azonosítani a beavatkozások és a közegészségügy alakítható célpontjait. megközelítések a marihuánahasználat iránti növekvő megengedhetőség lehetséges negatív következményeinek megelőzésére. A panel résztvevőit kétszer kérdezik meg, 26 és 28 éves korukban.