Społecznościowe badanie rozwoju młodzieży: test społeczności, którym zależy (CYDS IV)

Zapobieganie używaniu alkoholu, tytoniu i innych narkotyków; przestępczość; przemoc; i ryzykowne dla zdrowia zachowania seksualne wśród młodzieży są narodowym priorytetem. Chociaż postęp w nauce o profilaktyce w ciągu ostatnich dwóch dekad stworzył rosnącą listę sprawdzonych i skutecznych programów i polityk zapobiegania tym zachowaniom, nie osiągnięto szerokiego rozpowszechnienia i wysokiej jakości wdrożenia tych skutecznych programów i polityk w społecznościach. Rozwój i testowanie podejść do przekładania wyników badań prewencyjnych na skuteczne systemy usług prewencyjnych społeczności o długoterminowym wpływie jest ważne dla osiągnięcia redukcji rozpowszechnienia problemów zdrowotnych i behawioralnych nastolatków, które utrzymują się w wieku dorosłym.

Community Youth Development Study (CYDS) to randomizowana przez społeczność próba wpływu programu Communities That Care (CTC) na lokalne systemy profilaktyki oraz ryzyko, ochronę i behawioralne wyniki zdrowotne młodzieży. Obecne badanie kontynuacyjne ocenia długoterminowe skutki CTC na panelu 4407 młodych dorosłych w wieku 21 i 23 lat, którzy byli regularnie badani od czasu rozpoczęcia badania, gdy byli w 5. klasie.

CTC to system planowania profilaktyki i budowania potencjału w celu poprawy behawioralnych problemów zdrowotnych wśród młodzieży w całej społeczności. CTC pomaga społecznościom wiernie wdrażać i monitorować wyniki skutecznych programów zapobiegawczych, które odnoszą się do specyficznych dla danej społeczności czynników podwyższonego ryzyka i obniżonych czynników ochronnych oraz zmniejszają zachowania problemowe. Postawiono hipotezę, że system CTC najpierw poprawi kluczowe cechy systemów usług prewencyjnych społeczności, co z kolei zmniejszy poziom ryzyka w społeczności, zwiększy czynniki ochronne i obniży wskaźniki problematycznych zachowań młodzieży.

Społeczności CYDS zostały połączone w pary w obrębie stanu, pod względem wielkości populacji, różnorodności rasowej i etnicznej, wskaźników ekonomicznych i wskaźników przestępczości. Jedna społeczność z każdej dopasowanej pary została losowo przydzielona przez rzut monetą do warunku interwencji lub kontroli. Począwszy od 2003 r. społeczności interwencyjne otrzymywały szkolenia, pomoc techniczną oraz materiały i fundusze potrzebne do zainstalowania systemu prewencji CTC w latach 2-5 (2004-2008), zatrudnienia koordynatora środowiskowego oraz wdrożenia 2-5 sprawdzonych interwencji profilaktycznych. Wybrane interwencje dotyczyły lokalnych priorytetów profilaktyki ustalonych przez społeczności po dokonaniu przeglądu lokalnych danych epidemiologicznych dotyczących czynników ryzyka młodzieży, czynników ochronnych i zachowań problemowych. Społeczności kontrolne nie otrzymały żadnego szkolenia ani pomocy technicznej w ramach badania. Pomoc techniczna i finansowanie badań dla społeczności interwencyjnych zakończyły się po 5 latach.

Wstępne badanie CYDS (2003-2008) oceniało skuteczność CTC w zmniejszaniu poziomu ryzyka, zwiększaniu poziomu ochrony oraz zmniejszaniu poziomu używania narkotyków i innych problematycznych zachowań u nastolatków w klasach od 5 do 9. Zbadano również wpływ CTC na transformację systemu usług prewencyjnych (np. wzrost naukowego podejścia do profilaktyki, współpraca między organizacjami zajmującymi się profilaktyką, wsparcie profilaktyki, normy społeczne dotyczące używania narkotyków i przestępczości oraz wykorzystanie Strategii Rozwoju Społecznego do kierowania interakcjami z młodzieżą), jak zgłosili kluczowi liderzy społeczności i członkowie koalicji CTC.

W pierwszym badaniu kontynuacyjnym (2009-2013) oceniono skutki instalacji i wdrożenia CTC, gdy młodzież panelowa była w klasach od 10 do 19. W tym okresie młodzież panelu przeszła przez szkołę średnią, okres rozwojowy największego ryzyka zachowań przestępczych i agresywnych oraz okres znacznie wzmożonego używania substancji i problemów związanych z używaniem substancji. W badaniu oceniono długoterminowy wpływ CTC na ryzykowne i problematyczne zachowania młodzieży i młodych dorosłych, w tym główne skutki używania i nadużywania substancji, przestępczości, przestępczości i przemocy. Oceniono również trwałość systemu zapobiegania CTC bez finansowania i wsparcia zapewnianego przez badania, które były oferowane podczas wdrażania CTC w 12 społecznościach interwencyjnych podczas wstępnej próby skuteczności.

Drugie badanie kontynuacyjne (2013-2017) dotyczyło długoterminowego wpływu CTC na używanie i niewłaściwe używanie substancji przez młodych dorosłych, przestępczość, przemoc i uwięzienie 11 i 13 lat po początkowej instalacji CTC. Oceniono również możliwy wpływ na szereg drugorzędnych wyników istotnych w młodym wieku dorosłym, w tym ryzykowne zachowania seksualne związane z HIV/AIDS, depresję i myśli samobójcze, lęki i inne zaburzenia zdrowia psychicznego oraz osiągnięcia edukacyjne. Młodzież panelowa została przebadana dwukrotnie podczas badania, w wieku 21 i 23 lat.

Trzecie badanie kontynuacyjne (2018-2023) dalej bada długoterminowy wpływ CTC na główne wyniki badania w zakresie używania i niewłaściwego używania substancji, przestępczości, przemocy i uwięzienia 16 i 18 lat po zainstalowaniu CTC w społecznościach interwencyjnych. Podobnie jak w poprzedniej kontynuacji, oceni również możliwe długoterminowe skutki dla najistotniejszych wyników wtórnych, w tym ryzykownych zachowań seksualnych związanych z HIV / AIDS, depresji i samobójstw, lęków i innych zaburzeń zdrowia psychicznego oraz osiągnięć edukacyjnych. Innym ważnym celem tego badania jest zbadanie normatywnego i prawnego środowiska wokół używania marihuany w Stanach Zjednoczonych, które staje się coraz bardziej liberalne, budząc obawy, że zwiększy to używanie marihuany przez młodzież i młodych dorosłych oraz inne narkotyki i związane z tym negatywne konsekwencje, w tym uzależnienie. Zrozumienie, w jaki sposób normy i zachowania związane z używaniem marihuany w wielu kontekstach społecznych (np. rówieśnicy, rodzina i społeczność) wchodzą w interakcję z kontekstem legalnej marihuany i wpływają na zachowania związane z używaniem narkotyków w wieku od 11 do 28 lat, pomoże w identyfikacji elastycznych celów interwencji i zdrowia publicznego podejść, aby zapobiec możliwym negatywnym skutkom rosnącej pobłażliwości wobec używania marihuany. Uczestnicy panelu zostaną przebadani dwukrotnie, w wieku 26 i 28 lat.