L'étude sur le développement communautaire des jeunes : un test des communautés qui se soucient de vous (CYDS IV)

Prévenir la consommation d'alcool, de tabac et d'autres drogues ; délinquance; violence; et les comportements sexuels à risque pour la santé chez les adolescents sont une priorité nationale. Alors que les progrès de la science de la prévention au cours des deux dernières décennies ont produit une liste croissante de programmes et de politiques testés et efficaces pour prévenir ces comportements, la diffusion à grande échelle et la mise en œuvre de haute qualité de ces programmes et politiques efficaces dans les communautés n'ont pas été réalisées. Le développement et la mise à l'essai d'approches pour traduire les résultats de la recherche sur la prévention en systèmes de services de prévention communautaires efficaces avec un impact à long terme sont importants pour parvenir à réduire la prévalence des problèmes de santé et de comportement des adolescents qui perdurent jusqu'à l'âge adulte.

L'étude sur le développement communautaire des jeunes (CYDS) est un essai communautaire randomisé des effets des communautés qui s'occupent (CTC) sur les systèmes de prévention communautaires et les risques, la protection et les résultats de santé comportementale des adolescents. L'étude de continuation actuelle évalue les effets à long terme du CTC sur un panel de 4 407 jeunes adultes âgés de 21 et 23 ans qui ont été interrogés régulièrement depuis le début de l'essai lorsqu'ils étaient en 5e année.

CTC est un système de planification de la prévention et de renforcement des capacités pour améliorer les problèmes de santé comportementale chez les jeunes à l'échelle de la communauté. CTC aide les communautés à mettre en œuvre avec fidélité et à surveiller les résultats des programmes de prévention efficaces qui traitent les facteurs de risque élevés spécifiques à la communauté et les facteurs de protection déprimés et réduisent les comportements problématiques. On suppose que le système CTC produit d'abord des améliorations dans les caractéristiques clés des systèmes de services de prévention communautaires, qui, à leur tour, réduisent les niveaux de risque dans la communauté, augmentent les facteurs de protection et diminuent les taux de comportements problématiques chez les jeunes.

Les communautés CYDS ont été appariées par paires au sein de l'État, en fonction de la taille de la population, de la diversité raciale et ethnique, des indicateurs économiques et des taux de criminalité. Une communauté de chaque paire appariée a été assignée au hasard par un tirage au sort à la condition d'intervention ou de contrôle. À partir de 2003, les communautés d'intervention ont reçu une formation, une assistance technique, ainsi que le matériel et le financement nécessaires pour installer le système de prévention CTC au cours des années 2 à 5 (2004-2008), embaucher un coordinateur communautaire et mettre en œuvre 2 à 5 interventions préventives testées. Certaines interventions ont porté sur les priorités de prévention locales établies par les communautés après avoir examiné les données épidémiologiques locales sur les facteurs de risque, les facteurs de protection et les comportements problématiques chez les jeunes. Les communautés témoins n'ont reçu aucune formation ou assistance technique dans le cadre de l'étude. L'assistance technique et le financement fourni par l'étude aux communautés d'intervention ont pris fin après 5 ans.

L'essai initial CYDS (2003-2008) a évalué l'efficacité de la CTC pour réduire les niveaux de risque, augmenter les niveaux de protection et réduire les niveaux de consommation de drogues et d'autres comportements problématiques chez les adolescents de la 5e à la 9e année. Il a également testé les effets des CTC sur la transformation du système de services de prévention (p. pour guider les interactions avec les jeunes) tel que rapporté par les principaux dirigeants communautaires et les membres des coalitions CTC.

La première étude de continuation (2009-2013) a évalué les effets de l'installation et de la mise en œuvre du CTC lorsque les jeunes du panel étaient de la 10e année à l'âge de 19 ans. Au cours de cette période, les jeunes du panel ont traversé l'école secondaire, la période de développement où le risque de comportement délinquant et violent est le plus élevé, et une période d'augmentation considérable de la consommation de substances et des problèmes liés à la consommation de substances. L'étude a évalué les effets à long terme de la CTC sur les comportements à risque et problématiques des adolescents et des jeunes adultes, y compris les principaux résultats de la consommation et de l'abus de substances, de la délinquance, de la criminalité et de la violence. Il a également évalué la durabilité du système de prévention du CTC sans le financement et le soutien fournis par l'étude qui ont été offerts lors de la mise en œuvre du CTC dans les 12 communautés d'intervention au cours de l'essai d'efficacité initial.

La deuxième étude de continuation (2013-2017) a enquêté sur les effets à long terme du CTC sur la consommation et l'abus de substances chez les jeunes adultes, la criminalité, la violence et l'incarcération 11 et 13 ans après l'installation initiale du CTC. Elle a également évalué les effets possibles sur un certain nombre de résultats secondaires saillants chez les jeunes adultes, notamment les comportements sexuels à risque liés au VIH/sida, la dépression et les tendances suicidaires, l'anxiété et d'autres troubles de santé mentale, et le niveau d'instruction. Les jeunes du panel ont été interrogés deux fois au cours de l'étude, à 21 et 23 ans.

La troisième étude de continuation (2018-2023) étudie plus en détail les effets à long terme du CTC sur les principaux résultats de l'étude en matière de consommation et d'abus de substances, de criminalité, de violence et d'incarcération 16 et 18 ans après l'installation du CTC dans les communautés d'intervention. Comme dans la suite précédente, il évaluera également les effets à long terme possibles sur les résultats secondaires saillants, y compris les comportements sexuels à risque liés au VIH/sida, la dépression et les tendances suicidaires, l'anxiété et d'autres troubles de santé mentale, et le niveau d'instruction. Un autre objectif majeur de cette étude est d'examiner l'environnement normatif et juridique autour de la consommation de marijuana aux États-Unis, qui devient de plus en plus permissif, ce qui fait craindre qu'il n'augmente la consommation de marijuana et d'autres drogues chez les jeunes et les jeunes adultes et les conséquences négatives associées, y compris la dépendance. Comprendre comment les normes et les comportements de consommation de marijuana dans de multiples contextes sociaux (par exemple, les pairs, la famille et la communauté) interagissent avec le contexte légal de la marijuana et impactent le comportement de consommation de drogue de 11 à 28 ans aidera à identifier des cibles malléables pour les interventions et la santé publique approches pour prévenir les possibles conséquences négatives de l'augmentation de la permissivité vis-à-vis de la consommation de marijuana. Les participants au panel seront interrogés deux fois, à 26 et 28 ans.