Community Youth Development Study: A Test of Communities That Care (CYDS IV)

Forebyggelse af alkohol, tobak og andre stoffer; kriminalitet; vold; og sundhedsrisiko seksuel adfærd blandt unge er en national prioritet. Mens fremskridt inden for forebyggelsesvidenskab i løbet af de sidste to årtier har produceret en voksende liste af testede og effektive programmer og politikker til forebyggelse af denne adfærd, er der ikke opnået udbredt udbredelse og implementering af høj kvalitet af disse effektive programmer og politikker i lokalsamfund. Udvikling og afprøvning af tilgange til at omsætte resultater fra forebyggelsesforskning til effektive forebyggelsestjenester i lokalsamfundet med langsigtet indvirkning er vigtig for at opnå reduktioner i forekomsten af ​​teenagers helbreds- og adfærdsproblemer, som opretholdes i voksenalderen.

Community Youth Development Study (CYDS) er et randomiseret forsøg i lokalsamfundet af virkningerne af Communities That Care (CTC) på samfundsforebyggelsessystemer og unges risiko, beskyttelse og adfærdsmæssige sundhedsresultater. Den nuværende fortsættelsesundersøgelse evaluerer de langsigtede virkninger af CTC på et panel af 4.407 unge voksne i alderen 21 og 23, som er blevet undersøgt regelmæssigt siden forsøget startede, da de gik i klasse 5.

CTC er et forebyggende planlægnings- og kapacitetsopbygningssystem til forbedring af adfærdsmæssige sundhedsproblemer blandt unge i hele samfundet. CTC guider samfund til at implementere med troskab og overvåge resultaterne af effektive forebyggelsesprogrammer, der adresserer samfundsspecifikke forhøjede risikofaktorer og deprimerede beskyttelsesfaktorer og reducerer problemadfærd. CTC-systemet antages først at producere forbedringer i nøglekarakteristika ved samfundsforebyggende servicesystemer, som igen reducerer samfundets risikoniveauer, øger beskyttelsesfaktorer og sænker antallet af unges problemadfærd.

CYDS-samfundene blev matchet i par inden for staten, på befolkningsstørrelse, racemæssig og etnisk mangfoldighed, økonomiske indikatorer og kriminalitetsrater. Et samfund fra hvert matchede par blev tilfældigt ved et møntkast tildelt enten interventions- eller kontroltilstanden. Fra og med 2003 modtog interventionssamfund uddannelse, teknisk assistance og nødvendige materialer og finansiering til at installere CTC-forebyggelsessystemet i år 2-5 (2004-2008), hyre en lokalsamfundskoordinator og implementere 2-5 testede forebyggende interventioner. Udvalgte interventioner omhandlede lokale forebyggelsesprioriteter etableret af lokalsamfund efter gennemgang af lokale epidemiologiske data om unges risikofaktorer, beskyttende faktorer og problemadfærd. Kontrolsamfund modtog ingen træning eller teknisk assistance fra undersøgelsen. Teknisk bistand og undersøgelsesfinansieret støtte til interventionssamfund ophørte efter 5 år.

Det indledende CYDS-forsøg (2003-2008) evaluerede effektiviteten af ​​CTC til at reducere risikoniveauer, øge beskyttelsesniveauer og reducere niveauer af stofbrug og anden problemadfærd hos unge fra klasse 5 til 9. Det testede også virkningerne af CTC på transformation af forebyggelsesservicesystemer (f.eks. stigninger i en videnskabsbaseret tilgang til forebyggelse, samarbejde mellem forebyggende serviceorganisationer, støtte til forebyggelse, samfundsnormer mod stofbrug og kriminalitet og brug af strategien for social udvikling at vejlede interaktioner med unge), som rapporteret af nøglesamfundsledere og medlemmer af CTC-koalitioner.

Den første fortsættelsesundersøgelse (2009-2013) vurderede virkningerne af installation og implementering af CTC, når panelunge var i klasse 10 til og med 19 år. I denne periode gennemgik panelunge gymnasiet, udviklingsperioden med størst risiko for kriminel og voldelig adfærd, og en periode med stærkt stigende stofbrug og problemer relateret til stofbrug. Undersøgelsen evaluerede de langsigtede virkninger af CTC på unge og unge voksnes risiko- og problemadfærd, herunder primære resultater af stofbrug og misbrug, kriminalitet, kriminalitet og vold. Den evaluerede også bæredygtigheden af ​​CTC-forebyggelsessystemet uden den undersøgelsesfinansierede finansiering og støtte, der blev tilbudt under implementeringen af ​​CTC i de 12 interventionssamfund under det indledende effektforsøg.

Den anden fortsættelsesundersøgelse (2013-2017) undersøgte de langsigtede virkninger af CTC på unge voksnes stofbrug og misbrug, kriminalitet, vold og fængsling 11 og 13 år efter CTC's første installation. Den evaluerede også mulige virkninger på en række sekundære udfald, der er fremtrædende i ung voksenalder, herunder HIV/AIDS seksuel risikoadfærd, depression og suicidalitet, angst og andre psykiske lidelser og uddannelsesmæssige resultater. Panelunge blev undersøgt to gange i løbet af undersøgelsen, i alderen 21 og 23.

Det tredje fortsættelsesstudie (2018-2023) undersøger yderligere de langsigtede effekter af CTC på undersøgelsens primære resultater af stofbrug og misbrug, kriminalitet, vold og indespærring 16 og 18 år efter CTC blev installeret i interventionssamfund. Som i den tidligere fortsættelse vil den også evaluere mulige langsigtede virkninger på fremtrædende sekundære resultater, herunder HIV/AIDS seksuel risikoadfærd, depression og suicidalitet, angst og andre psykiske lidelser og uddannelsesmæssige resultater. Et andet hovedformål med denne undersøgelse er at undersøge det normative og juridiske miljø omkring marihuanabrug i USA, som bliver mere eftergivende, hvilket giver anledning til bekymring for, at det vil øge unges og unge voksnes marihuana og andet stofbrug og tilhørende negative konsekvenser, herunder afhængighed. At forstå, hvordan marihuanabrugsnormer og adfærd i flere sociale sammenhænge (f.eks. jævnaldrende, familie og samfund) interagerer med den lovlige marihuanakontekst og påvirker stofbrugsadfærd fra 11 til 28 år, vil hjælpe med at identificere formbare mål for interventioner og folkesundhed tilgange til at forhindre de mulige negative resultater af stigende eftergivenhed over for marihuanabrug. Paneldeltagere vil blive undersøgt to gange, i alderen 26 og 28 år.