コミュニティの青少年育成調査: 関心のあるコミュニティのテスト (CYDS IV)

アルコール、タバコ、およびその他の薬物使用の防止;非行;暴力;青少年の健康を害する性行為は、国家的な優先事項です。 過去 20 年間の予防科学の進歩により、これらの行動を予防するためのテスト済みの効果的なプログラムとポリシーのリストが増えてきましたが、地域社会におけるこれらの効果的なプログラムとポリシーの広範な普及と質の高い実施は達成されていません。 予防研究の結果を効果的な地域予防サービスシステムに変換し、長期的な影響を与えるためのアプローチの開発とテストは、成人期まで持続する思春期の健康と行動の問題の蔓延を減らすために重要です。

Community Youth Development Study (CYDS) は、Communities That Care (CTC) が地域の予防システムと思春期のリスク、保護、および行動上の健康の結果に及ぼす影響に関する地域ランダム化試験です。 現在継続中の研究では、5 年生のときに試験が開始されて以来、定期的に調査されている 21 歳と 23 歳の 4,407 人の若年成人のパネルに対する CTC の長期的な影響を評価しています。

CTC は、コミュニティ全体の若者の行動上の健康問題を改善するための予防計画および能力構築システムです。 CTC は、コミュニティ固有の危険因子の上昇と抑圧された保護因子に対処し、問題行動を減らす効果的な予防プログラムを忠実に実施し、その結果を監視するようコミュニティを導きます。 CTC システムは、コミュニティの予防サービス システムの主要な特性を改善する最初の仮説であり、これにより、コミュニティのリスク レベルが低下し、保護要因が増加し、若者の問題行動の発生率が低下します。

CYDS コミュニティは、人口規模、人種および民族の多様性、経済指標、および犯罪率に関して、州内のペアで照合されました。 一致した各ペアから 1 つのコミュニティが、コイントスによってランダムに介入条件または制御条件のいずれかに割り当てられました。 2003 年から、介入コミュニティは、2 年目から 5 年目 (2004 年から 2008 年) に CTC 予防システムをインストールし、コミュニティ コーディネーターを雇い、2 回から 5 回のテスト済みの予防介入を実施するために必要なトレーニング、技術支援、および資材と資金を受け取りました。 選択された介入は、若者の危険因子、保護因子、および問題行動に関する地域の疫学的データを確認した後、コミュニティによって確立された地域の予防優先事項に対処しました。 コントロール コミュニティは、研究からのトレーニングや技術支援を受けませんでした。 介入コミュニティへの技術支援と研究提供の資金提供は、5年後に終了しました。

最初の CYDS 試験 (2003 ～ 2008 年) では、5 年生から 9 年生までの青少年を対象に、リスクのレベルを下げ、防御レベルを上げ、薬物使用やその他の問題行動のレベルを下げる CTC の有効性を評価しました。 また、予防サービスシステムの変革に対する CTC の効果もテストしました (例: 科学に基づく予防へのアプローチの増加、予防サービス組織間の協力、予防のサポート、薬物使用と非行に対する地域社会の規範、社会開発戦略の使用)。主要なコミュニティリーダーとCTC連合のメンバーによって報告されています。

最初の継続研究 (2009-2013) では、パネルの若者が 10 年生から 19 歳までの CTC の設置と実施の効果を評価しました。 この期間中、パネルの若者は高校を通過しました。これは、非行や暴力的な行動のリスクが最も高い発達期であり、物質の使用と物質の使用に関連する問題が大幅に増加する時期です。 この研究では、物質の使用と乱用、非行、犯罪、暴力の主な結果を含む、思春期および若年成人のリスクと問題行動に対する CTC の長期的な影響を評価しました。 また、最初の有効性試験中に12の介入コミュニティでCTCの実施中に提供された研究提供の資金とサポートなしで、CTC予防システムの持続可能性を評価しました。

2 番目の継続研究 (2013-2017) では、CTC の最初の設置から 11 年と 13 年後の若年成人の薬物使用と誤用、犯罪、暴力、投獄に対する CTC の長期的な影響を調査しました。 また、HIV/AIDS の性的リスク行動、うつ病と自殺傾向、不安やその他のメンタルヘルス障害、学歴など、若年成人期に顕著な多くの二次的転帰に対する影響の可能性も評価しました。 パネルの若者は、調査中に 21 歳と 23 歳の 2 回調査されました。

3 番目の継続研究 (2018-2023) では、CTC が介入コミュニティに設置されてから 16 年と 18 年後に、物質の使用と誤用、犯罪、暴力、投獄という研究の主要な結果に対する CTC の長期的な影響をさらに調査します。 以前の継続と同様に、HIV / AIDSの性的リスク行動、うつ病と自殺傾向、不安やその他の精神的健康障害、および教育的達成を含む、顕著な二次的結果に対する長期的な影響の可能性も評価します. この研究のもう 1 つの主要な目的は、米国でのマリファナの使用をめぐる規範的および法的環境を調査することです。これは、より寛容になりつつあり、若者や若年成人のマリファナやその他の薬物使用、および中毒を含む関連する悪影響を増加させるという懸念を引き起こしています。 マリファナが複数の社会的文脈 (仲間、家族、コミュニティなど) で使用する規範と行動が合法的なマリファナの文脈とどのように相互作用し、11 歳から 28 歳までの薬物使用行動に影響を与えるかを理解することは、介入と公衆衛生のための順応性のあるターゲットの特定に役立ちます。マリファナの使用に対する許容度が高まることで起こりうる否定的な結果を防ぐためのアプローチ。 パネル参加者は、26 歳と 28 歳で 2 回調査されます。