Pracovní úrazy mezi zdravotnickým personálem přednemocniční pohotovosti, observační studie

Pozadí

Pozadí:

Personál pohotovostních lékařských misí je vystaven vysokému riziku pracovních úrazů. Více než 8 % zdravotnického personálu pohotovostní služby bylo hlášeno jako oběti pracovních úrazů, což vedlo k tomu, že 9,4 % nepracovalo. Jiní hlásili míru 5-25 nehod na 100 000 letových hodin nebo 55 na 100 000 převozů sanitkami. Desetiletá retrospektivní analýza amerických veřejných komunikací identifikovala 331 nehod se 405 smrtelnými následky a 838 zraněními. Rychlost práce, neznámé pracovní prostředí, obtížné pracovní podmínky, jako je špatné osvětlení a těsné pracovní prostředí, to vše může přispět ke zranění. Zatímco nehody a neúmyslná zranění způsobují většinu incidentů, upřímné útoky představují další hrozbu pro lékařský personál. V USA je míra úrazovosti pracovníků EMS vyšší než míry hlášené ministerstvem práce v jakémkoli jiném odvětví. Nejčastěji hlášená zranění zahrnují natažení a podvrtnutí, byla však hlášena trvalá invalidita a smrtelná zranění. Přestože prvořadou povinností lékařské profese je neublížit, nevinní přihlížející se opakovaně stali oběťmi nehod sanitek. Ve skutečnosti jedna studie uvádí větší zátěž zranění osob, které nejsou v sanitce. I když pohotovostní lékařská práce představuje pro pacienty a pracovníky určitá rizika, bylo identifikováno několik rizikových faktorů, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem nezpůsobilých nebo smrtelných zranění, např. umístění v zadní části sanitky nebo nesprávné omezování, mladší profesionálové EMS a problémy se spánkem. a při jiných než nouzových cestách. Neadekvátní omezovací prostředky představují zvláštní riziko v pediatrické nouzové přepravě.

Pro přednemocniční lékařskou posádku v Evropě nebyly hlášeny žádné údaje o pracovních úrazech.

Cíle:

Primárním cílem studie je posoudit incidenci (počet nových zranění na 100 000 mimořádných misí nebo na 1 000 letových hodin) a typ pracovních úrazů mezi pracovníky přednemocniční pohotovosti. Sekundárním cílem je identifikovat rizikové faktory související s pracovními úrazy a porovnat riziko úrazu s jinými skupinami odborníků, jako jsou nemocniční sestry, policisté nebo hasiči.

Nastavení:

Přednemocniční pohotovostní lékařské služby (EMS) ve Švýcarsku, včetně pozemních, leteckých a vodních záchranných služeb. Všechny certifikované záchranné služby pro letecké, dopravní a vodní nehody se mohou zúčastnit a budou kontaktovány a pozvány k účasti. Do analýzy nebudou zahrnuty další podpůrné záchranářské společnosti, jako je záchranářský oddíl Švýcarského alpského klubu nebo lyžařského střediska, ani laičtí záchranáři. Všechny nehody na lékařských misích delšího období jsou analyzovány. V závislosti na dostupných údajích v různých ambulancích se doba studie může prodloužit od nejméně jednoho roku až po maximálně 10 let.

Metody:

Incidenty jsou definovány jako:

• neúmyslný (tj. nehoda) nebo úmyslná (tj. napadení) zranění během mimořádné lékařské mise vedoucí k odchodu z práce, včetně:

  • EMS osobní,
  • nevinní přihlížející nebo
  • další zranění převážených pacientů;
• poranění jehlou, i když to nepovede k pracovní neschopnosti;
• pracovní volno z důvodu těžké psychické tísně při mimořádné události, např. smrt dítěte

Zdravotní důvody (např. běžná chřipka, chronické bolesti zad) vedoucí k pracovní neschopnosti se nepovažují za nehody a nebudou zahrnuty.

Závažnost zranění bude stratifikována podle klasifikace KABCO, jak bylo navrženo dříve (K: usmrceno, A: nezpůsobilé zranění, B: nezpůsobilé zranění, C: možné zranění, O: žádné zjevné zranění).

Incidenty budou analyzovány podle parametrů souvisejících s organizací záchranné služby, typem záchranné mise a zraněními pacientů, osob ZZS a nevinných přihlížejících. Vzhledem k tomu, že se očekává, že prevalence nehod nebo téměř neúspěchů bude nízká, musí být prošetřen velký počet mimořádných misí s velkým časovým rozpětím. Aby byla umožněna včasná analýza, budou data shromažďována zpětně. Údaje o obětech (případech, tj. pracovníka záchranné služby) budou shromažďovány anonymně. Případy budou identifikovány pomocí čísla nehody (Schadennummer) a pojistitele UVG (Unfallversicherungsgesetz). Osobní údaje tak budou ve studijním centru v Bernu anonymní.

Vyhodnocení dat a statistiky:

V prvním kroku bude určen celkový výskyt pracovních úrazů (počet nových zranění dělený počtem misí nebo dělený počtem letových hodin) jako primární cíl mezi pouliční, leteckou a námořní záchrannou službou ve Švýcarsku. Bude použita popisná statistika.

Rizikové faktory, tj. sekundární koncové body, budou analyzovány pomocí univariabilních a multivariabilních víceúrovňových lineárních regresních modelů se třemi úrovněmi: 1. organizace ambulance, 2. mise ambulance a 3. oběť. Možné rizikové faktory mohou zahrnovat:

• organizace ambulance:

  • typ organizace záchranné služby, (pozemní, letecká, námořní)
  • geografický region zdravotnické záchranné služby (německy, francouzsky, italsko-romansky mluvící region Švýcarska)
  • venkovské - městské prostředí
  • nemocniční sdružení záchranné služby
  • počet spolupracovníků u záchranné služby
  • počet misí za rok

• mise:

  • denní dobu
  • všední den
  • roční období
  • povětrnostní podmínky
  • trvání mise
  • druh nehody (neúmyslná nehoda, napadení, psychické "zranění")
  • fáze mise (během přiblížení, na místě nehody, na cestě do nemocnice, při předání / na půdě nemocnice, na cestě domů)
  • typ mise (primární mise, tj. přímý přístup k nehodě, sekundární mise (mezinemocniční přesun).
  • s / bez zvláštního signálu, tedy návěstidla a světel

• Přidružená oběť:

  • Věk v době nehody
  • Rod
  • let praxe
  • role během záchranné mise související s nehodou (řidič, záchranář, pilot,…), pozice v době nehody (prostor pro řidiče, prostor pro pacienta…)
  • částečný úvazek, plný úvazek
  • počet misí na spolupracovníka a za rok
  • charakteristiky pacienta (převážený pacient utrpěl další zranění, doprovod pacienta např. rodič dítěte-pacient, člen záchranného týmu, přihlížející)
  • stupeň úrazu (zemřelý, trvalý úraz, netrvalý úraz, možný úraz, nezraněný)
  • délka pracovního volna
  • poloha v době nehody (prostor řidiče, prostor pacienta, vnější vozidlo, v/na jiném vozidle)
  • nevinný přihlížející
  • pacient k převozu

Ve druhém kroku je provedeno srovnání s jinými profesními skupinami, např. vystoupí nemocniční sestry, policisté nebo hasiči. Data z prvního kroku umožní provést výpočet velikosti vzorku pro budoucí výzkum.

Objektivní

Cíle:

Primárním cílem studie je posoudit incidenci (počet nových zranění na 100 000 mimořádných misí nebo na 1 000 letových hodin) a typ pracovních úrazů mezi pracovníky přednemocniční pohotovosti. Sekundárním cílem je identifikovat rizikové faktory související s pracovními úrazy a porovnat riziko úrazu s jinými skupinami odborníků, jako jsou nemocniční sestry, policisté nebo hasiči.

Metody

Přednemocniční záchranná služba (EMS) ve Švýcarsku. Všechny certifikované záchranné služby pro letecké, dopravní a vodní nehody se mohou zúčastnit a budou kontaktovány a pozvány k účasti. Všechny nehody na lékařských misích delšího období jsou analyzovány.

Incidenty jsou definovány jako:

• neúmyslný (tj. nehoda) nebo úmyslná (tj. napadení) zranění během mimořádné lékařské mise vedoucí k odchodu z práce, včetně:

  • EMS osobní,
  • nevinní přihlížející nebo
  • další zranění převážených pacientů;
• poranění jehlou, i když to nepovede k pracovní neschopnosti;
• pracovní volno z důvodu vážné psychické tísně během mimořádné události