病院前の救急医療スタッフにおける業務関連の傷害、観察研究

バックグラウンド

バックグラウンド：

救急医療任務のスタッフは、業務関連の怪我をするリスクが高くなります。 救急医療スタッフの 8 % 以上が業務関連傷害の被害者であると報告されており、その結果、9.4 % が仕事を休んでいます。 他の報告者は、100,000飛行時間当たり5～25件の事故、または100,000道路の救急車搬送当たり55件の事故率を報告しています。 米国の公道を10年間遡って分析したところ、331件の事故が発生し、405人が死亡、838人が負傷したことが判明した。 作業のスピード、未知の作業環境、暗い照明や狭い作業環境などの困難な作業条件はすべて、怪我の原因となる可能性があります。 ほとんどの事故は事故や意図しない怪我によって引き起こされますが、あからさまな暴行は医療スタッフにさらなる脅威をもたらします。 米国では、救急救命士の負傷率は、労働省が報告する他の産業の負傷率よりも高いです。 最も一般的に報告される傷害には挫傷や捻挫が含まれますが、永久的な障害や致命的な傷害も報告されています。 医療従事者の第一の義務は危害を加えないことであるにもかかわらず、無実の傍観者が救急車の衝突事故で繰り返し犠牲になっています。 実際、ある研究では、救急車に乗っていない人のほうが怪我の負担が大きいと報告しています。 救急医療業務は患者や労働者にいくつかの本質的なリスクをもたらしますが、救急車の後部での姿勢や不適切な拘束、若い救急救命士、睡眠の問題など、無力化または致命傷を負うリスクの増加に関連するいくつかの危険因子が特定されています。そして緊急でない旅行中。 不適切な拘束は、小児の救急搬送において特にリスクをもたらします。

ヨーロッパでは、病院前の医療従事者に関する業務関連の傷害に関するデータは報告されていません。

目的:

この研究の主な目的は、病院前の救急隊員における業務関連傷害の発生率（10万回の緊急任務当たり、または1,000飛行時間当たりの新たな傷害の数）と種類を評価することである。 第 2 の目的は、業務関連の傷害に関連する危険因子を特定し、病院の看護師、警察官、消防士などの他の専門家グループと傷害のリスクを比較することです。

設定:

スイスにおける病院前救急医療サービス (EMS) には、地上、航空、水関連の救急車サービスが含まれます。 航空事故、交通事故、水難事故の認定を受けた救急車サービスはすべて参加資格があり、連絡があり、参加するよう招待されます。 スイスアルペンクラブやスキーリゾートの救助隊などの追加支援救助会社や一般救助者は分析に含まれない。 長期にわたる医療任務におけるすべての事故が分析されます。 さまざまな救急車サービスで入手可能なデータに応じて、研究期間は少なくとも 1 年から最大 10 年まで延長される場合があります。

方法:

インシデントは次のように定義されます。

• 意図的ではない（すなわち、 事故）または故意（すなわち、 暴行）緊急医療任務中に負傷し、次のような仕事を休むことになる。

  • 個人向けEMS、
  • 無実の傍観者か、
  • 搬送された患者のさらなる負傷。
• たとえ仕事を休むことにはならなかったとしても、針刺し事故。
• 緊急任務中の重度の精神的苦痛による休暇。例: 子供の死

医学的理由（例：一般的なインフルエンザ、慢性的な腰痛）による仕事の休暇は事故とみなされず、含まれません。

傷害の重症度は、以前に示唆されたように KABCO 分類に従って階層化されます (K: 死亡、A: 行動不能な傷害、B: 行動不能でない傷害、C: 傷害の可能性、O: 明らかな傷害なし)。

事件は、救急車の組織、緊急任務の種類、患者、救急隊員の個人、無実の傍観者の負傷に関連するパラメーターに従って分析されます。 事故やニアミスの発生率は低いと予想されるため、長期間にわたる多数の緊急任務を調査する必要があります。 タイムリーな分析を可能にするために、データは遡及的に収集されます。 犠牲者（症例、つまり救急隊員）のデータは匿名で収集されます。 ケースは、事故番号 (Schadennummer) と保険会社 UVG (Unfallversicherungsgesetz) を使用して識別されます。 したがって、ベルンの学習センターでは個人データは匿名化されます。

データの評価と統計:

最初のステップでは、スイスの路上救急車、航空救急車、海上救急車サービスの主要評価項目として、業務関連負傷の総発生率（新規負傷者数を任務数で割った値、または飛行時間数で割った値）が決定されます。 記述統計が使用されます。

リスク要因、つまり二次エンドポイントは、1. 救急車の組織、2. 救急車の任務、3. 被害者の 3 つのレベルを持つ単変数および多変数の多レベル線形回帰モデルを使用して分析されます。 考えられる危険因子には次のようなものがあります。

• 救急車組織:

  • 救急車組織の種類 (地上、空、海)
  • 救急車組織の地理的地域 (スイスのドイツ語、フランス語、イタリア語 - ロマンシュ語圏)
  • 田舎から都会への環境
  • 病院救急サービス協会
  • 救急車サービスの協力者数
  • 年間ミッション数

• ミッション：

  • 時刻
  • 平日
  • 時期
  • 気象条件
  • ミッション期間
  • 事故の種類（不慮の事故、暴行、精神的「傷害」）
  • 任務の段階（接近中、事故現場、病院へ向かう途中、引き渡し中/病院の敷地内、帰宅中）
  • 任務の種類（一次任務、つまり事故への直接アプローチ、二次任務（病院間搬送））。
  • 信号やライトなどの特別な信号の有無にかかわらず

• 関連する被害者:

  • 事故当時の年齢
  • 性別
  • 長年の実務経験
  • 事故関連の救助任務中の役割 (運転手、救急隊員、パイロットなど)、事故時の位置 (運転席、患者室など)
  • パートタイム、フルタイム雇用
  • 協力者ごとおよび年間のミッション数
  • 患者の特徴（搬送される患者はさらなる負傷を負った、患者の付き添いなど） 小児患者の親、救助チームのメンバー、傍観者）
  • 負傷の程度（死亡者、永久的負傷、非永久的負傷、負傷の可能性、無傷）
  • 休職期間
  • 事故時の位置（運転席、患者室、車外、他の車両内/車上）
  • 無実の傍観者
  • 搬送される患者

第 2 ステップでは、他の専門家グループとの比較が行われます。 病院の看護師、警察官、消防士などが行うことになる。 最初のステップのデータにより、将来の研究のためのサンプル サイズの計算を実行できるようになります。

目的

目的:

この研究の主な目的は、病院前の救急隊員における業務関連傷害の発生率（10万回の緊急任務当たり、または1,000飛行時間当たりの新たな傷害の数）と種類を評価することである。 第 2 の目的は、業務関連の傷害に関連する危険因子を特定し、病院の看護師、警察官、消防士などの他の専門家グループと傷害のリスクを比較することです。

メソッド

スイスの病院前救急医療サービス (EMS)。 航空事故、交通事故、水難事故の認定を受けた救急車サービスはすべて参加資格があり、連絡があり、参加するよう招待されます。 長期にわたる医療任務におけるすべての事故が分析されます。

インシデントは次のように定義されます。

• 意図的ではない（すなわち、 事故）または故意（すなわち、 暴行）緊急医療任務中に負傷し、次のような仕事を休むことになる。

  • 個人向けEMS、
  • 無実の傍観者か、
  • 搬送された患者のさらなる負傷。
• たとえ仕事を休むことにはならなかったとしても、針刺し事故。
• 緊急任務中の重度の精神的苦痛による仕事の休暇