Arbejdsrelaterede skader blandt præhospitalt akutmedicinsk personale, en observationsundersøgelse

Baggrund

Baggrund:

Personale på akutmedicinske missioner er i høj risiko for arbejdsrelaterede skader. Over 8 % af akutmedicinsk personale er blevet rapporteret at være ofre for arbejdsrelaterede skader, hvilket fører til en tid væk fra arbejde på 9,4 %. Andre har rapporteret en frekvens på 5 - 25 ulykker pr. 100.000 flyvetimer eller 55 pr. 100.000 vejambulancetransporter. En 10-årig retrospektiv analyse af amerikanske offentlige veje identificerede 331 ulykker med 405 dræbte og 838 kvæstede. Arbejdshastighed, ukendte arbejdsmiljøer, vanskelige arbejdsforhold som dårlig belysning og stramt arbejdsmiljø kan alle bidrage til skader. Mens uheld og utilsigtede skader forårsager de fleste hændelser, udgør oprigtige overfald yderligere trusler mod medicinsk personale. I USA er skadesraten for EMS-arbejdere højere end raterne rapporteret af arbejdsministeriet for enhver anden industri. De mest almindeligt rapporterede skader omfatter forstrækninger og forstuvninger, men der er rapporteret om permanente handicap og dødelige kvæstelser. Selvom lægestandens første pligt er ikke at gøre skade, har uskyldige tilskuere gentagne gange været ofre for ambulancestyrt. Faktisk rapporterede en undersøgelse en større skadesbyrde på personer, der ikke var i ambulancen. Mens akut medicinsk arbejde udgør nogle iboende risici for patienter og arbejdere, er adskillige risikofaktorer blevet identificeret, som er forbundet med øget risiko for uarbejdsdygtighed eller dødelige skader, f.eks. positionering bag i en ambulance eller ukorrekte fastholdelser, yngre EMS-professionelle og søvnproblemer og mens du er på ikke-nødsituationsrejser. Utilstrækkelige begrænsninger udgør en særlig risiko ved pædiatrisk nødtransport.

Der er ikke rapporteret data for arbejdsrelaterede skader for præhospitalt medicinsk personale i Europa.

Mål:

Det primære formål med undersøgelsen er at vurdere forekomsten (antal nye skader pr. 100.000 akutte missioner eller pr. 1.000 flyvetimer) og typen af ​​arbejdsrelaterede skader blandt præhospitale akutpersonale. De sekundære mål er at identificere risikofaktorer forbundet med arbejdsskader og at sammenligne risikoen for skader med andre grupper af fagpersoner såsom hospitalssygeplejersker, politifolk eller brandmænd.

Indstilling:

Præhospitale akutmedicinske tjenester (EMS) i Schweiz, herunder jord-, luft- og vandrelaterede ambulancetjenester. Alle certificerede ambulancetjenester til luft-, trafik- og vandulykker er berettiget til deltagelse og vil blive kontaktet og inviteret til at deltage. Yderligere støttende redningsfirmaer såsom redningshold fra den schweiziske alpinklub eller et skisportssted samt lægfolk vil ikke blive inkluderet i analysen. Alle ulykker på lægebesøg af en længere periode analyseres. Afhængig af de tilgængelige data i de forskellige ambulancetjenester kan studieperioden strække sig fra mindst et år op til maksimalt 10 år.

Metoder:

Hændelser er defineret som:

• en utilsigtet (dvs. ulykke) eller forsætlig (dvs. overfald) skade under en akut medicinsk mission, der fører til orlov fra arbejde, herunder:

  • EMS personlig,
  • uskyldige tilskuere el
  • yderligere skader på transporterede patienter;
• en nålestiksskade, selvom det ikke vil føre til orlov fra arbejdet;
• en orlov fra arbejdet på grund af en alvorlig psykisk lidelse under en akut mission, f.eks. et barns død

Medicinske årsager (f.eks. almindelig influenza, kroniske rygsmerter), der resulterer i orlov fra arbejdet, betragtes ikke som hændelser og vil ikke blive inkluderet.

Skadens sværhedsgrad vil blive stratificeret i henhold til KABCO-klassificeringen som foreslået tidligere (K: dræbt, A: invaliderende skade, B: ikke-invaliderende skade, C: mulig skade, O: ingen tilsyneladende skade).

Hændelser vil blive analyseret i henhold til parametre relateret til en ambulanceorganisation, type nødmission og skader på patienter, EMS personlige og uskyldige tilskuere. Da forekomsten af ​​ulykker eller næsten-ulykker forventes at være lav, skal et stort antal nødmissioner af et stort tidsrum undersøges. For at muliggøre en rettidig analyse vil data blive indsamlet retrospektivt. Oplysningerne om ofrene (sager, dvs. ambulancearbejder) vil blive indsamlet anonymt. Tilfælde vil blive identificeret ved hjælp af ulykkesnummeret (Schadennummer) og UVG (Unfallversicherungsgesetz) forsikringsselskabet. Personoplysninger vil således være anonyme på studiecentret i Bern.

Dataevaluering og statistik:

I et første trin vil den samlede forekomst af arbejdsrelaterede skader (antal nye skader divideret med antal missioner eller divideret med antal flyvetimer) blive bestemt som primært endepunkt blandt gade-, luft- og søambulancetjenester i Schweiz. Der vil blive brugt beskrivende statistik.

Risikofaktorer, det vil sige sekundære endepunkter, vil blive analyseret ved hjælp af univariable og multivariable multilevel lineære regressionsmodeller med tre niveauer: 1. ambulanceorganisation, 2. ambulancemission og 3. offer. Mulige risikofaktorer kan omfatte for:

• ambulanceorganisation:

  • type ambulanceorganisation, (jord, luft, hav)
  • ambulanceorganisationens geografiske område (tysk, fransk, italiensk-romansktalende region i Schweiz)
  • landlige - bymæssige omgivelser
  • sygehusforeningen for ambulancetjeneste
  • antal samarbejdspartnere ved ambulancetjenesten
  • antal missioner om året

• mission:

  • tid på dagen
  • hverdag
  • tid på året
  • vejrforhold
  • missionens varighed
  • ulykkestype (utilsigtet ulykke, overfald, psykisk "skade")
  • fase af missionen (under indflyvning, på ulykkesstedet, på vej til hospitalet, under overdragelse / på hospitalspladsen, på vej hjem)
  • missionstype (primær mission, dvs. direkte tilgang til ulykke, sekundær mission (interhospital overførsel).
  • med/uden specialsignal, dvs. signal og lys

• Tilknyttet offer:

  • Alder på ulykkestidspunktet
  • køn
  • års joberfaring
  • rolle under den ulykkesrelaterede redningsmission (fører, paramediciner, pilot,...), position på ulykkestidspunktet (førerrum, patientrum,...)
  • deltid, fuldtidsbeskæftigelse
  • antal missioner pr. samarbejdspartner og pr. år
  • patientegenskaber (patienten, der skal transporteres, pådrog sig yderligere skade, patienteskorte, f.eks. forælder til børnepatient, medlem af redningshold, tilstedeværende)
  • skadesgrad (død, permanent mén, ikke-varig skade, mulig skade, uskadet)
  • orlovens varighed fra arbejdet
  • position på ulykkestidspunktet (førerrum, patientrum, udvendigt køretøj, i/på andet køretøj)
  • uskyldig tilskuer
  • patient, der skal transporteres

I et andet trin sammenlignes med andre faggrupper, f.eks. sygehussygeplejersker, politifolk eller brandmænd vil blive udført. Dataene fra det første trin gør det muligt at udføre en prøvestørrelsesberegning til fremtidig forskning.

Objektiv

Mål:

Det primære formål med undersøgelsen er at vurdere forekomsten (antal nye skader pr. 100.000 akutte missioner eller pr. 1.000 flyvetimer) og typen af ​​arbejdsrelaterede skader blandt præhospitale akutpersonale. De sekundære mål er at identificere risikofaktorer forbundet med arbejdsskader og at sammenligne risikoen for skader med andre grupper af fagpersoner såsom hospitalssygeplejersker, politifolk eller brandmænd.

Metoder

Præhospitale akutmedicinske tjenester (EMS) i Schweiz. Alle certificerede ambulancetjenester til luft-, trafik- og vandulykker er berettiget til deltagelse og vil blive kontaktet og inviteret til at deltage. Alle ulykker på lægebesøg af en længere periode analyseres.

Hændelser er defineret som:

• en utilsigtet (dvs. ulykke) eller forsætlig (dvs. overfald) skade under en akut medicinsk mission, der fører til orlov fra arbejde, herunder:

  • EMS personlig,
  • uskyldige tilskuere el
  • yderligere skader på transporterede patienter;
• en nålestiksskade, selvom det ikke vil føre til orlov fra arbejdet;
• en orlov fra arbejdet på grund af en alvorlig psykisk lidelse under en akut mission