Lesões relacionadas ao trabalho entre a equipe médica de emergência pré-hospitalar, um estudo observacional

Fundo

Fundo:

A equipe de missões médicas de emergência corre alto risco de lesões relacionadas ao trabalho. Mais de 8% da equipe médica de emergência foram vítimas de lesões relacionadas ao trabalho, levando a um afastamento do trabalho de 9,4%. Outros relataram uma taxa de 5 a 25 acidentes por 100.000 horas de voo ou 55 por 100.000 transportes rodoviários de ambulâncias. Uma análise retrospectiva de dez anos das estradas públicas dos EUA identificou 331 acidentes com 405 mortes e 838 feridos. Velocidade de trabalho, ambiente de trabalho desconhecido, condições de trabalho difíceis, como pouca iluminação e ambiente de trabalho apertado, podem contribuir para lesões. Embora acidentes e ferimentos não intencionais causem a maioria dos incidentes, agressões francas representam ameaças adicionais à equipe médica. Nos EUA, a taxa de lesões para os trabalhadores do EMS é maior do que as taxas relatadas pelo departamento de trabalho de qualquer outra indústria. Lesões mais comumente relatadas incluem distensões e entorses, no entanto, deficiências permanentes e lesões fatais foram relatadas. Embora o primeiro dever da profissão médica seja não causar danos, pessoas inocentes têm sido repetidamente vítimas de acidentes de ambulância. De fato, um estudo relatou uma carga maior de lesões em pessoas que não estavam na ambulância. Embora o trabalho médico de emergência represente alguns riscos intrínsecos para pacientes e trabalhadores, vários fatores de risco foram identificados que estão associados ao aumento do risco de lesões incapacitantes ou fatais, por exemplo, posicionamento na parte traseira de uma ambulância ou restrições inadequadas, profissionais de EMS mais jovens e problemas de sono e durante viagens não emergenciais. Contenções inadequadas representam um risco particular no transporte de emergência pediátrica.

Nenhum dado sobre lesões relacionadas ao trabalho foi relatado para equipes médicas pré-hospitalares na Europa.

Mira:

O principal objetivo do estudo é avaliar a incidência (número de novas lesões por 100.000 missões de emergência ou por 1.000 horas de voo) e o tipo de lesões relacionadas ao trabalho entre o pessoal de emergência pré-hospitalar. Os objetivos secundários são identificar fatores de risco associados a lesões relacionadas ao trabalho e comparar o risco de lesões a outros grupos de profissionais, como enfermeiros hospitalares, policiais ou bombeiros.

Contexto:

Serviços médicos de emergência pré-hospitalar (EMS) na Suíça, incluindo serviços de ambulância terrestre, aérea e aquática. Todos os serviços de ambulância certificados para acidentes aéreos, de trânsito e aquáticos são elegíveis para participação e serão contatados e convidados a participar. Empresas de resgate de apoio adicionais, como esquadrão de resgate do Swiss Alpine Club ou de uma estação de esqui, bem como socorristas leigos, não serão incluídas na análise. Todos os acidentes em missões médicas de período prolongado são analisados. Dependendo dos dados disponíveis nos diferentes serviços de ambulância, o período de estudo pode se estender de pelo menos um ano até no máximo 10 anos.

Métodos:

Os incidentes são definidos como:

• não intencional (ou seja, acidente) ou intencional (i.e. agressão) lesão durante uma missão médica de emergência levando a licença do trabalho, incluindo:

  • EMS pessoal,
  • espectadores inocentes ou
  • lesões adicionais aos pacientes transportados;
• uma picada de agulha, mesmo que não leve a uma licença do trabalho;
• uma licença do trabalho devido a um grave sofrimento psicológico durante uma missão de emergência, por ex. morte de uma criança

Motivos médicos (por exemplo, gripe comum, dor crônica nas costas) que resultam em afastamento do trabalho não são considerados incidentes e não serão incluídos.

A gravidade da lesão será estratificada de acordo com a classificação KABCO conforme sugerido anteriormente (K: morto, A: lesão incapacitante, B: lesão não incapacitante, C: possível lesão, O: nenhuma lesão aparente).

Os incidentes serão analisados ​​de acordo com parâmetros relacionados à organização da ambulância, tipo de missão de emergência e lesões aos pacientes, pessoal do EMS e espectadores inocentes. Uma vez que se espera que a prevalência de acidentes ou quase acidentes seja baixa, um grande número de missões de emergência de um longo período de tempo deve ser investigado. Para permitir uma análise oportuna, os dados serão coletados retrospectivamente. Os dados das vítimas (casos, ou seja, funcionário da ambulância) serão coletados anonimamente. Os casos serão identificados usando o número do acidente (Schadennummer) e a seguradora UVG (Unfallversicherungsgesetz). Os dados pessoais serão, portanto, anônimos no centro de estudos em Berna.

Avaliação de dados e estatísticas:

Em uma primeira etapa, a incidência total de lesões relacionadas ao trabalho (número de novas lesões dividido pelo número de missões ou dividido pelo número de horas de voo) será determinada como parâmetro primário entre os serviços de ambulância de rua, aéreos e marítimos na Suíça. Serão utilizadas estatísticas descritivas.

Fatores de risco, ou seja, desfechos secundários, serão analisados ​​usando modelos de regressão linear multinível univariados e multivariados com três níveis: 1. organização da ambulância, 2. missão da ambulância e 3. vítima. Possíveis fatores de risco podem incluir para:

• organização de ambulância:

  • tipo de organização de ambulância, (terrestre, aérea, marítima)
  • região geográfica da organização de ambulâncias (região da Suíça que fala alemão, francês e italiano-romanche)
  • ambiente rural - urbano
  • associação hospitalar de serviço de ambulância
  • número de colaboradores no serviço de ambulância
  • número de missões por ano

• missão:

  • hora do dia
  • dia da semana
  • época do ano
  • condições do tempo
  • duração da missão
  • tipo de acidente (acidente não intencional, agressão, "lesão" psicológica)
  • fase da missão (durante a abordagem, no local do acidente, a caminho do hospital, durante a transferência / no terreno do hospital, a caminho de casa)
  • tipo de missão (missão primária, ou seja, abordagem direta ao acidente, missão secundária (transferência inter-hospitalar).
  • com/sem sinal especial, ou seja, sinal e luzes

• Vítima associada:

  • Idade no momento do acidente
  • gênero
  • anos de experiência no trabalho
  • papel durante a missão de resgate relacionada ao acidente (motorista, paramédico, piloto,…), posição no momento do acidente (compartimento do motorista, compartimento do paciente,…)
  • emprego a tempo parcial, a tempo inteiro
  • número de missões por colaborador e por ano
  • características do paciente (paciente a ser transportado sofreu lesão adicional, acompanhante do paciente, por ex. pai da criança-paciente, membro da equipe de resgate, espectador)
  • grau de lesão (falecido, lesão permanente, lesão não permanente, possível lesão, ileso)
  • tempo de afastamento do trabalho
  • posição no momento do acidente (compartimento do motorista, compartimento do paciente, fora do veículo, dentro/sobre outro veículo)
  • espectador inocente
  • paciente a ser transportado

Em uma segunda etapa, a comparação com outros grupos profissionais, e.g. enfermeiras hospitalares, policiais ou bombeiros. Os dados da primeira etapa permitirão realizar um cálculo de tamanho de amostra para pesquisas futuras.

Objetivo

Mira:

O principal objetivo do estudo é avaliar a incidência (número de novas lesões por 100.000 missões de emergência ou por 1.000 horas de voo) e o tipo de lesões relacionadas ao trabalho entre o pessoal de emergência pré-hospitalar. Os objetivos secundários são identificar fatores de risco associados a lesões relacionadas ao trabalho e comparar o risco de lesões a outros grupos de profissionais, como enfermeiros hospitalares, policiais ou bombeiros.

Métodos

Serviços médicos de emergência pré-hospitalar (EMS) na Suíça. Todos os serviços de ambulância certificados para acidentes aéreos, de trânsito e aquáticos são elegíveis para participação e serão contatados e convidados a participar. Todos os acidentes em missões médicas de período prolongado são analisados.

Os incidentes são definidos como:

• não intencional (ou seja, acidente) ou intencional (i.e. agressão) lesão durante uma missão médica de emergência levando a licença do trabalho, incluindo:

  • EMS pessoal,
  • espectadores inocentes ou
  • lesões adicionais aos pacientes transportados;
• uma picada de agulha, mesmo que não leve a uma licença do trabalho;
• uma licença do trabalho devido a um sofrimento psicológico grave durante uma missão de emergência