Lesiones relacionadas con el trabajo entre el personal médico de emergencia prehospitalaria, un estudio observacional

Fondo

Fondo:

El personal de las misiones médicas de emergencia corre un alto riesgo de sufrir lesiones relacionadas con el trabajo. Se ha informado que más del 8 % del personal médico de emergencia es víctima de lesiones relacionadas con el trabajo, lo que lleva a un tiempo fuera del trabajo del 9,4 %. Otros han informado una tasa de 5 a 25 accidentes por 100 000 horas de vuelo o 55 por 100 000 transportes de ambulancia por carretera. Un análisis retrospectivo de diez años de las vías públicas de EE. UU. identificó 331 accidentes con 405 muertes y 838 heridos. La velocidad del trabajo, el entorno de trabajo desconocido, las condiciones de trabajo difíciles, como la iluminación deficiente y el entorno de trabajo reducido, pueden contribuir a las lesiones. Si bien los percances y las lesiones no intencionales causan la mayoría de los incidentes, las agresiones francas representan amenazas adicionales para el personal médico. En los EE. UU., la tasa de lesiones para los trabajadores de EMS es más alta que las tasas informadas por el departamento de trabajo para cualquier otra industria. Las lesiones más comúnmente reportadas incluyen distensiones y esguinces, sin embargo, se han reportado discapacidades permanentes y lesiones fatales. Aunque el primer deber de la profesión médica es no hacer daño, los transeúntes inocentes han sido repetidamente víctimas de accidentes de ambulancia. De hecho, un estudio informó una mayor carga de lesiones en personas que no estaban en la ambulancia. Si bien el trabajo médico de emergencia presenta algunos riesgos intrínsecos para los pacientes y los trabajadores, se han identificado varios factores de riesgo que están asociados con un mayor riesgo de lesiones incapacitantes o fatales, por ejemplo, posicionamiento en la parte trasera de una ambulancia o restricciones inadecuadas, profesionales de EMS más jóvenes y problemas para dormir. y durante viajes que no sean de emergencia. Las sujeciones inadecuadas representan un riesgo particular en el transporte de emergencia pediátrica.

No se han informado datos sobre lesiones relacionadas con el trabajo para el personal médico prehospitalario en Europa.

Objetivos:

El objetivo principal del estudio es evaluar la incidencia (número de nuevas lesiones por 100.000 misiones de emergencia o por 1.000 horas de vuelo) y el tipo de lesiones relacionadas con el trabajo entre el personal de emergencia prehospitalario. Los objetivos secundarios son identificar los factores de riesgo asociados con las lesiones relacionadas con el trabajo y comparar el riesgo de lesiones con otros grupos de profesionales, como enfermeras de hospitales, policías o bomberos.

Configuración:

Servicios médicos de emergencia prehospitalarios (EMS) en Suiza, incluidos los servicios de ambulancia relacionados con tierra, aire y agua. Todos los servicios de ambulancia certificados para accidentes aéreos, de tráfico y acuáticos son elegibles para participar y serán contactados e invitados a participar. No se incluirán en el análisis otras empresas de rescate de apoyo, como el equipo de rescate del Swiss Alpine Club o de una estación de esquí, así como los rescatistas legos. Se analizan todos los accidentes en misiones médicas de duración prolongada. En función de los datos disponibles en los diferentes servicios de ambulancia, el periodo de estudio puede extenderse desde un mínimo de un año hasta un máximo de 10 años.

Métodos:

Los incidentes se definen como:

• no intencional (es decir, accidente) o intencional (es decir, agresión) lesión durante una misión médica de emergencia que conduce a la ausencia del trabajo, que incluye:

  • ccsme personal,
  • transeúntes inocentes o
  • lesiones adicionales a los pacientes transportados;
• una lesión por pinchazo de aguja, incluso si no dará lugar a una licencia del trabajo;
• una licencia del trabajo debido a una angustia psicológica grave durante una misión de emergencia, p. muerte de un niño

Las razones médicas (por ejemplo, gripe común, dolor de espalda crónico) que dan lugar a una baja laboral no se consideran incidentes y no se incluirán.

La gravedad de la lesión se estratificará de acuerdo con la clasificación KABCO como se sugirió anteriormente (K: muerto, A: lesión incapacitante, B: lesión no incapacitante, C: posible lesión, O: sin lesión aparente).

Los incidentes se analizarán de acuerdo con los parámetros relacionados con la organización de la ambulancia, el tipo de misión de emergencia y las lesiones de los pacientes, el personal del SEM y los transeúntes inocentes. Dado que se espera que la prevalencia de accidentes o casi accidentes sea baja, se debe investigar un gran número de misiones de emergencia de un período de tiempo prolongado. Para permitir un análisis oportuno, los datos se recopilarán retrospectivamente. Los datos de las víctimas (casos, es decir, trabajador de ambulancia) se recopilarán de forma anónima. Los casos se identificarán utilizando el número de accidente (Schadennummer) y la aseguradora UVG (Unfallversicherungsgesetz). Por lo tanto, los datos personales serán anónimos en el centro de estudios de Berna.

Evaluación de datos y estadísticas:

En un primer paso, la incidencia total de lesiones relacionadas con el trabajo (número de lesiones nuevas dividido por el número de misiones o dividido por el número de horas de vuelo) se determinará como criterio principal de valoración entre los servicios de ambulancia terrestre, aérea y marítima en Suiza. Se utilizará estadística descriptiva.

Los factores de riesgo, es decir, los criterios de valoración secundarios, se analizarán mediante modelos de regresión lineal multinivel univariable y multivariable con tres niveles: 1. organización de la ambulancia, 2. misión de la ambulancia y 3. víctima. Los posibles factores de riesgo pueden incluir:

• organización de ambulancias:

  • tipo de organización de ambulancia (terrestre, aérea, marítima)
  • región geográfica de la organización de ambulancias (región suiza de habla alemana, francesa e italiana)
  • entorno rural - urbano
  • asociación hospitalaria de servicio de ambulancia
  • número de colaboradores en el servicio de ambulancia
  • número de misiones por año

• misión:

  • hora del día
  • día laborable
  • época del año
  • las condiciones climáticas
  • duración de la misión
  • tipo de accidente (accidente no intencional, agresión, "lesión" psicológica)
  • fase de la misión (durante la aproximación, en el lugar del accidente, de camino al hospital, durante la entrega/en el terreno del hospital, de camino a casa)
  • tipo de misión (misión primaria, es decir, aproximación directa al accidente, misión secundaria (traslado interhospitalario).
  • con/sin señal especial, es decir, señal y luces

• Víctima asociada:

  • Edad en el momento del accidente
  • género
  • años de experiencia laboral
  • papel durante la misión de rescate relacionada con el accidente (conductor, paramédico, piloto,…), puesto en el momento del accidente (compartimento del conductor, compartimento del paciente,…)
  • empleo a tiempo parcial, a tiempo completo
  • número de misiones por colaborador y por año
  • características del paciente (el paciente a transportar sufrió una lesión adicional, escolta del paciente, p. padre del niño-paciente, miembro del equipo de rescate, transeúnte)
  • grado de lesión (fallecido, lesión permanente, lesión no permanente, posible lesión, ileso)
  • duración de la licencia del trabajo
  • posición en el momento del accidente (compartimento del conductor, compartimento del paciente, exterior del vehículo, dentro/sobre otro vehículo)
  • espectador inocente
  • paciente a ser transportado

En un segundo paso, la comparación con otros grupos profesionales, p. se realizarán enfermeras de hospitales, policías o bomberos. Los datos del primer paso permitirán realizar un cálculo del tamaño de la muestra para futuras investigaciones.

Objetivo

Objetivos:

El objetivo principal del estudio es evaluar la incidencia (número de nuevas lesiones por 100.000 misiones de emergencia o por 1.000 horas de vuelo) y el tipo de lesiones relacionadas con el trabajo entre el personal de emergencia prehospitalario. Los objetivos secundarios son identificar los factores de riesgo asociados con las lesiones relacionadas con el trabajo y comparar el riesgo de lesiones con otros grupos de profesionales, como enfermeras de hospitales, policías o bomberos.

Métodos

Servicios médicos de emergencia prehospitalarios (EMS) en Suiza. Todos los servicios de ambulancia certificados para accidentes aéreos, de tráfico y acuáticos son elegibles para participar y serán contactados e invitados a participar. Se analizan todos los accidentes en misiones médicas de duración prolongada.

Los incidentes se definen como:

• no intencional (es decir, accidente) o intencional (es decir, agresión) lesión durante una misión médica de emergencia que conduce a la ausencia del trabajo, que incluye:

  • ccsme personal,
  • transeúntes inocentes o
  • lesiones adicionales a los pacientes transportados;
• una lesión por pinchazo de aguja, incluso si no dará lugar a una licencia del trabajo;
• una licencia del trabajo debido a una angustia psicológica grave durante una misión de emergencia