Työperäiset vammat esisairaalan ensiapuhenkilökunnan keskuudessa, havainnointitutkimus

Tausta

Tausta:

Ensihoitotehtävien henkilökunnalla on suuri työtapaturmien riski. Yli 8 % ensiapuhenkilöstöstä on raportoitu työtapaturmien uhreiksi, mikä on johtanut 9,4 %:n poissaoloon työstä. Toiset ovat raportoineet 5–25 onnettomuutta 100 000 lentotuntia kohden tai 55 onnettomuutta 100 000 maantieambulanssikuljetusta kohden. Kymmenen vuoden takautuva analyysi Yhdysvaltojen julkisista teistä tunnisti 331 onnettomuutta, joissa kuoli 405 ja loukkaantui 838. Työn nopeus, tuntematon työympäristö, vaikeat työolosuhteet, kuten huono valaistus ja tiukka työympäristö, voivat kaikki aiheuttaa tapaturmia. Vaikka onnettomuudet ja tahattomat vammat aiheuttavat useimmat tapaukset, suorat pahoinpitelyt aiheuttavat lisäuhkia lääkintähenkilöstölle. Yhdysvalloissa EMS-työntekijöiden tapaturmaaste on korkeampi kuin minkä tahansa muun teollisuuden työministeriön ilmoittamat tapaturmat. Yleisimmin raportoituja vammoja ovat venähdykset ja nyrjähdykset, mutta pysyviä vammoja ja kuolemaan johtaneita vammoja on raportoitu. Vaikka lääkärin ensisijainen velvollisuus on olla vahingoittamatta, viattomat sivulliset ovat toistuvasti joutuneet ambulanssionnettomuuksien uhreiksi. Itse asiassa yksi tutkimus raportoi suuremman loukkaantumistaakan henkilöillä, jotka eivät olleet ambulanssissa. Vaikka ensiaputyö aiheuttaa tiettyjä luontaisia ​​riskejä potilaille ja työntekijöille, on tunnistettu useita riskitekijöitä, jotka liittyvät lisääntyneeseen toimintakyvyttömyyden tai kuolemaan johtavien vammojen riskiin, kuten ambulanssin takaosassa tai väärät kiinnitykset, nuoremmat ensiapuammattilaiset ja nukkumisongelmat. ja ollessaan hätämatkoilla. Riittämättömät rajoitukset muodostavat erityisen riskin lasten hätäkuljetuksissa.

Sairaalaa edeltävän lääkintähenkilöstön työtapaturmista ei ole raportoitu Euroopassa.

Tavoitteet:

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida työhön liittyvien tapaturmien ilmaantuvuus (uusien vammojen määrä 100 000 hätätehtävää tai 1 000 lentotuntia kohden) ja työhön liittyvien tapaturmien tyyppi sairaalaa edeltävien ensiapuhenkilöiden keskuudessa. Toissijaisena tavoitteena on tunnistaa työtapaturmiin liittyviä riskitekijöitä ja verrata loukkaantumisriskiä muihin ammattiryhmiin, kuten sairaanhoitajiin, poliiseihin tai palomiehiin.

Asetus:

Sairaalaa edeltävät ensiapupalvelut (EMS) Sveitsissä, mukaan lukien maahan, lentoon ja veteen liittyvät ambulanssipalvelut. Kaikki sertifioidut lento-, liikenne- ja vesionnettomuuksien ambulanssipalvelut ovat oikeutettuja osallistumaan, ja heihin otetaan yhteyttä ja heidät kutsutaan osallistumaan. Muita tukevia pelastusyrityksiä, kuten Sveitsin alppiseuran tai hiihtokeskuksen pelastusyksikköä, eikä maallikkopelastajaa oteta mukaan analyysiin. Kaikki pitkittyneillä lääketieteellisillä tehtävillä sattuneet onnettomuudet analysoidaan. Eri ambulanssipalveluissa käytettävissä olevista tiedoista riippuen opintojakso voi kestää vähintään yhdestä vuodesta enintään 10 vuoteen.

Menetelmät:

Tapahtumat määritellään seuraavasti:

• tahaton (esim. onnettomuus) tai tahallinen (esim. pahoinpitely) vamma kiireellisen lääkintätehtävän aikana, joka johtaa työstä poistumiseen, mukaan lukien:

  • EMS henkilökohtainen,
  • viattomat sivulliset tai
  • lisävammat kuljetetuille potilaille;
• neulanpistovamma, vaikka se ei johtaisi työlomaan;
• poissaolo työstä vakavan psyykkisen ahdistuksen vuoksi hätätehtävässä, esim. lapsen kuolema

Lääketieteellisiä syitä (esim. tavallinen flunssa, krooninen selkäkipu) ei pidetä tapaturmina, eikä niitä oteta mukaan.

Vamman vakavuus ositetaan KABCO-luokituksen mukaisesti, kuten aiemmin ehdotettiin (K: kuollut, A: toimintakyvytön vamma, B: ei-vamma, C: mahdollinen vamma, O: ei ilmeistä vammaa).

Tapauksia analysoidaan ambulanssiorganisaatioon, ensiaputehtävän tyyppiin ja potilaiden vammoihin, ambulanssin henkilökohtaisiin ja viattomiin sivullisiin liittyvien parametrien mukaan. Koska onnettomuuksien tai läheltä piti -tilanteiden esiintyvyyden odotetaan olevan alhainen, on tutkittava suuri määrä pitkän aikavälin hätätehtäviä. Oikea-aikaisen analyysin mahdollistamiseksi tiedot kerätään takautuvasti. Uhrien (tapausten eli ambulanssityöntekijän) tiedot kerätään anonyymisti. Tapaukset tunnistetaan tapaturmanumeron (Schadennummer) ja UVG-vakuutuksenantajan (Unfallversicherungsgesetz) avulla. Henkilötiedot ovat siten anonyymejä Bernin opintokeskuksessa.

Tietojen arviointi ja tilastot:

Ensimmäisessä vaiheessa työhön liittyvien tapaturmien kokonaisesiintyvyys (uusien tapaturmien määrä jaettuna virkamatkojen määrällä tai jaettuna lentotuntien määrällä) määritetään ensisijaiseksi päätepisteeksi katu-, lento- ja meriambulanssipalveluissa Sveitsissä. Kuvaavia tilastoja käytetään.

Riskitekijöitä eli toissijaisia ​​päätepisteitä analysoidaan käyttämällä yksimuuttujia ja monimuuttujia monitasoisia lineaarisia regressiomalleja kolmella tasolla: 1. ambulanssiorganisaatio, 2. ambulanssitehtävä ja 3. uhri. Mahdollisia riskitekijöitä voivat olla:

• ambulanssiorganisaatio:

  • ambulanssiorganisaation tyyppi (maa, ilma, meri)
  • ambulanssiorganisaation maantieteellinen alue (saksan, ranskan, italian-romansinkielinen alue Sveitsissä)
  • maaseutu - kaupunkiympäristö
  • sairaaloiden ambulanssiyhdistys
  • ambulanssipalvelun yhteistyökumppaneiden määrä
  • virkamatkojen määrä vuodessa

• tehtävä:

  • vuorokaudenaika
  • arkipäivä
  • aika vuodesta
  • sääolosuhteet
  • tehtävän kesto
  • onnettomuuden tyyppi (tahaton onnettomuus, pahoinpitely, henkinen "vamma")
  • tehtävävaihe (lähestymisen aikana, onnettomuuspaikalla, matkalla sairaalaan, luovutuksen aikana / sairaalan alueella, matkalla kotiin)
  • tehtävän tyyppi (ensisijainen tehtävä, eli suora lähestyminen onnettomuuteen, toissijainen tehtävä (sairaaloiden välinen siirto).
  • erityisellä signaalilla / ilman, eli signaalilla ja valoilla

• Uhreihin liittyvä:

  • Ikä onnettomuushetkellä
  • sukupuoli
  • vuosien työkokemusta
  • rooli onnettomuuteen liittyvän pelastustehtävän aikana (kuljettaja, ensihoitaja, lentäjä,…), sijainti onnettomuushetkellä (kuljettajaosasto, potilastila,…)
  • osa-aikatyö, kokopäivätyö
  • tehtävien määrä yhteistyökumppania kohti ja vuodessa
  • potilaan ominaisuudet (kuljetettava potilas sai lisävamman, potilaan saattaja esim. lapsipotilaan vanhempi, pelastusryhmän jäsen, sivullinen)
  • vamman aste (kuollut, pysyvä vamma, ei-pysyvä vamma, mahdollinen vamma, vahingoittumaton)
  • työvapaan kesto
  • sijainti onnettomuushetkellä (kuljettajatila, potilastila, ajoneuvon ulkopuolella, toisessa ajoneuvossa)
  • viaton sivullinen
  • potilas kuljetettavaksi

Toisessa vaiheessa vertailu muihin ammattiryhmiin, esim. sairaalan sairaanhoitajat, poliisit tai palomiehet. Ensimmäisen vaiheen tiedot mahdollistavat otoskoon laskennan tulevaa tutkimusta varten.

Tavoite

Tavoitteet:

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida työhön liittyvien tapaturmien ilmaantuvuus (uusien vammojen määrä 100 000 hätätehtävää tai 1 000 lentotuntia kohden) ja työhön liittyvien tapaturmien tyyppi sairaalaa edeltävien ensiapuhenkilöiden keskuudessa. Toissijaisena tavoitteena on tunnistaa työtapaturmiin liittyviä riskitekijöitä ja verrata loukkaantumisriskiä muihin ammattiryhmiin, kuten sairaanhoitajiin, poliiseihin tai palomiehiin.

menetelmät

Prehospital ensiapupalvelut (EMS) Sveitsissä. Kaikki sertifioidut lento-, liikenne- ja vesionnettomuuksien ambulanssipalvelut ovat oikeutettuja osallistumaan, ja heihin otetaan yhteyttä ja heidät kutsutaan osallistumaan. Kaikki pitkittyneillä lääketieteellisillä tehtävillä sattuneet onnettomuudet analysoidaan.

Tapahtumat määritellään seuraavasti:

• tahaton (esim. onnettomuus) tai tahallinen (esim. pahoinpitely) vamma kiireellisen lääkintätehtävän aikana, joka johtaa työstä poistumiseen, mukaan lukien:

  • EMS henkilökohtainen,
  • viattomat sivulliset tai
  • lisävammat kuljetetuille potilaille;
• neulanpistovamma, vaikka se ei johtaisi työlomaan;
• poissa työstä vakavan psyykkisen ahdistuksen vuoksi hätätehtävässä