Производственные травмы среди персонала догоспитальной неотложной медицинской помощи, обсервационное исследование

Фон

Фон:

Сотрудники экстренных медицинских миссий подвержены высокому риску производственных травм. Сообщалось, что более 8 % сотрудников скорой медицинской помощи стали жертвами производственных травм, в результате чего 9,4 % времени не работают. Другие сообщают о частоте от 5 до 25 происшествий на 100 000 летных часов или 55 на 100 000 дорожных машин скорой помощи. Десятилетний ретроспективный анализ дорог общего пользования в США выявил 331 аварию, в результате которой погибло 405 человек и 838 получили травмы. Скорость работы, неизвестное рабочее окружение, тяжелые условия труда, такие как плохое освещение и тесная рабочая среда, могут способствовать травмам. В то время как несчастные случаи и непреднамеренные травмы являются причиной большинства инцидентов, откровенные нападения представляют дополнительную угрозу для медицинского персонала. В США уровень травматизма работников скорой помощи выше, чем уровень травматизма, сообщаемый министерством труда для любой другой отрасли. Наиболее часто сообщаемые травмы включают деформации и вывихи, однако сообщалось о постоянной инвалидности и смертельных травмах. Несмотря на то, что первая обязанность медиков — не причинять вреда, невинные прохожие неоднократно становились жертвами аварий машин скорой помощи. Фактически, в одном исследовании сообщалось о большем бремени травм у лиц, не находящихся в машине скорой помощи. В то время как неотложная медицинская помощь представляет определенный риск для пациентов и работников, было выявлено несколько факторов риска, которые связаны с повышенным риском инвалидизирующих или смертельных травм, например, размещение в задней части машины скорой помощи или неправильные удерживающие устройства, молодые специалисты скорой помощи и проблемы со сном. и во время неэкстренных поездок. Неадекватные удерживающие устройства представляют особый риск при педиатрической экстренной транспортировке.

Данных о производственных травмах среди догоспитальной медицинской бригады в Европе не поступало.

Цели:

Основной целью исследования является оценка заболеваемости (количество новых травм на 100 000 аварийно-спасательных миссий или на 1 000 летных часов) и видов производственных травм среди персонала скорой помощи на догоспитальном этапе. Второстепенные цели заключаются в выявлении факторов риска, связанных с профессиональными травмами, и в сравнении риска травм с другими группами специалистов, такими как медсестры в больницах, полицейские или пожарные.

Параметр:

Догоспитальные службы неотложной медицинской помощи (EMS) в Швейцарии, включая наземные, воздушные и водные службы скорой помощи. Все сертифицированные службы скорой помощи при авиационных, дорожно-транспортных и водных происшествиях имеют право на участие, с ними свяжутся и пригласят к участию. Дополнительные вспомогательные спасательные компании, такие как спасательная команда Швейцарского альпийского клуба или горнолыжного курорта, а также непрофессиональные спасатели не будут включены в анализ. Анализируются все несчастные случаи в медицинских миссиях длительного периода. В зависимости от имеющихся данных в различных службах скорой помощи период исследования может длиться от одного года до максимум 10 лет.

Методы:

Инциденты определяются как:

• непреднамеренное (т. несчастный случай) или намеренно (т.е. нападение) травма при вызове скорой медицинской помощи, повлекшая за собой увольнение с работы, в том числе:

  • Скорая помощь персональная,
  • невинные прохожие или
  • дополнительные травмы перевозимых пациентов;
• травма от укола иглой, даже если она не приведет к увольнению с работы;
• увольнение с работы из-за сильного психологического стресса во время выполнения экстренной миссии, т.е. смерть ребенка

Медицинские причины (например, обычный грипп, хроническая боль в спине), вызвавшие увольнение с работы, не считаются инцидентами и не учитываются.

Тяжесть травмы будет стратифицирована в соответствии с классификацией KABCO, как было предложено ранее (K: смерть, A: травма, выводящая из строя, B: травма, не приводящая к потере трудоспособности, C: возможная травма, O: очевидная травма отсутствует).

Инциденты будут проанализированы в соответствии с параметрами, связанными с организацией скорой помощи, типом экстренной миссии и травмами пациентов, персонала скорой помощи и невинных прохожих. Поскольку ожидается, что распространенность несчастных случаев или потенциальных промахов будет низкой, необходимо расследовать большое количество аварийных миссий в течение длительного периода времени. Для обеспечения своевременного анализа данные будут собираться ретроспективно. Данные пострадавших (дел, т.е. работника скорой помощи) будут собираться анонимно. Случаи будут идентифицированы с использованием номера аварии (Schadennummer) и страховщика UVG (Unfallversicherungsgesetz). Таким образом, личные данные будут анонимными в учебном центре в Берне.

Оценка данных и статистика:

На первом этапе общая частота производственных травм (количество новых травм, деленное на количество командировок или на количество летных часов) будет определена как первичная конечная точка среди уличных, воздушных и морских служб скорой помощи в Швейцарии. Будет использоваться описательная статистика.

Факторы риска, то есть вторичные конечные точки, будут проанализированы с использованием одномерных и многомерных многоуровневых моделей линейной регрессии с тремя уровнями: 1. организация скорой помощи, 2. миссия скорой помощи и 3. пострадавший. Возможные факторы риска могут включать:

• Организация скорой помощи:

  • тип организации скорой помощи (наземная, воздушная, морская)
  • географический регион организации скорой помощи (немецкий, французский, итало-романский регион Швейцарии)
  • сельская - городская обстановка
  • больничное объединение службы скорой помощи
  • количество сотрудников службы скорой помощи
  • количество командировок в год

• миссия:

  • время суток
  • будний день
  • время года
  • погодные условия
  • продолжительность миссии
  • тип аварии (непреднамеренная авария, нападение, психологическая «травма»)
  • этап выполнения задания (при заходе на посадку, на месте происшествия, по дороге в госпиталь, при передаче/на территории госпиталя, по пути домой)
  • тип миссии (первичная миссия, т.е. непосредственный подход к месту аварии, вторичная миссия (межбольничный перевод).
  • со специальным сигналом / без специального сигнала, т.е. сигнал и свет

• Жертва связана:

  • Возраст на момент аварии
  • пол
  • лет опыта работы
  • роль во время спасательной операции, связанной с аварией (водитель, фельдшер, пилот,…), должность во время аварии (кабина водителя, палата пациента,…)
  • частичная занятость, полная занятость
  • количество миссий на сотрудника и в год
  • характеристики пациента (перевозимый пациент получил дополнительную травму, сопровождение пациента, т.е. родитель ребенка-пациента, член спасательной команды, сторонний наблюдатель)
  • степень травмы (умерший, постоянная травма, непостоянная травма, возможная травма, неповрежденный)
  • продолжительность отпуска с работы
  • положение в момент аварии (кабина водителя, кабина пациента, снаружи транспортного средства, в/на другом транспортном средстве)
  • невиновный свидетель
  • пациент для перевозки

На втором этапе проводится сравнение с другими профессиональными группами, т.е. Больничные медсестры, полицейские или пожарные будут выполняться. Данные первого шага позволят выполнить расчет размера выборки для будущих исследований.

Цель

Цели:

Основной целью исследования является оценка заболеваемости (количество новых травм на 100 000 аварийно-спасательных миссий или на 1 000 летных часов) и видов производственных травм среди персонала скорой помощи на догоспитальном этапе. Второстепенные цели заключаются в выявлении факторов риска, связанных с профессиональными травмами, и в сравнении риска травм с другими группами специалистов, такими как медсестры в больницах, полицейские или пожарные.

Методы

Догоспитальная неотложная медицинская помощь (EMS) в Швейцарии. Все сертифицированные службы скорой помощи при авиационных, дорожно-транспортных и водных происшествиях имеют право на участие, с ними свяжутся и пригласят к участию. Анализируются все несчастные случаи в медицинских миссиях длительного периода.

Инциденты определяются как:

• непреднамеренное (т. несчастный случай) или намеренно (т.е. нападение) травма при вызове скорой медицинской помощи, повлекшая за собой увольнение с работы, в том числе:

  • Скорая помощь персональная,
  • невинные прохожие или
  • дополнительные травмы перевозимых пациентов;
• травма от укола иглой, даже если она не приведет к увольнению с работы;
• увольнение с работы из-за сильного психологического стресса во время выполнения экстренной миссии