Blessures liées au travail chez le personnel médical d'urgence préhospitalier, une étude observationnelle

Arrière-plan

Arrière-plan:

Le personnel des missions médicales d'urgence est exposé à un risque élevé de blessures liées au travail. Plus de 8 % du personnel médical d'urgence ont été victimes d'accidents du travail, entraînant un arrêt du travail de 9,4 %. D'autres ont signalé un taux de 5 à 25 accidents pour 100'000 heures de vol ou 55 pour 100'000 transports en ambulance routière. Une analyse rétrospective sur dix ans des routes publiques américaines a identifié 331 accidents avec 405 décès et 838 blessés. La vitesse de travail, un environnement de travail inconnu, des conditions de travail difficiles telles qu'un mauvais éclairage et un environnement de travail exigu peuvent tous contribuer aux blessures. Alors que les accidents et les blessures involontaires sont à l'origine de la plupart des incidents, les agressions franches constituent des menaces supplémentaires pour le personnel médical. Aux États-Unis, le taux d'accidents chez les travailleurs EMS est plus élevé que les taux signalés par le ministère du Travail pour toute autre industrie. Les blessures les plus fréquemment signalées comprennent les foulures et les entorses, mais des incapacités permanentes et des blessures mortelles ont été signalées. Même si le premier devoir de la profession médicale est de ne pas faire de mal, des passants innocents ont été à plusieurs reprises victimes d'accidents d'ambulance. En fait, une étude a signalé un plus grand fardeau de blessures pour les personnes qui ne se trouvaient pas dans l'ambulance. Bien que le travail médical d'urgence présente certains risques intrinsèques pour les patients et les travailleurs, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés qui sont associés à un risque accru de blessures incapacitantes ou mortelles, par exemple, le positionnement à l'arrière d'une ambulance ou des dispositifs de retenue inappropriés, les jeunes professionnels des SMU et les problèmes de sommeil. et lors de voyages non urgents. Des dispositifs de retenue inadéquats présentent un risque particulier dans le transport d'urgence pédiatrique.

Aucune donnée sur les blessures liées au travail n'a été rapportée pour l'équipe médicale préhospitalière en Europe.

Objectifs :

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'incidence (nombre de nouvelles blessures pour 100'000 missions d'urgence ou pour 1'000 heures de vol) et le type de blessures liées au travail parmi le personnel d'urgence préhospitalier. Les objectifs secondaires sont d'identifier les facteurs de risque associés aux blessures liées au travail et de comparer le risque de blessure à d'autres groupes de professionnels tels que les infirmières hospitalières, les policiers ou les pompiers.

Paramètre:

Services médicaux d'urgence préhospitaliers (EMS) en Suisse, y compris les services d'ambulance terrestres, aériens et maritimes. Tous les services d'ambulance certifiés pour les accidents aériens, de la circulation et de l'eau sont éligibles pour participer et seront contactés et invités à participer. Les entreprises de secours supplémentaires telles que l'équipe de secours du Club Alpin Suisse ou d'une station de ski ainsi que les sauveteurs non professionnels ne seront pas incluses dans l'analyse. Tous les accidents de missions médicales de longue durée sont analysés. Selon les données disponibles dans les différents services ambulanciers, la période d'étude peut s'étendre d'au moins un an jusqu'à un maximum de 10 ans.

Méthodes :

Les incidents sont définis comme :

• involontaire (c'est-à-dire accident) ou intentionnel (c'est-à-dire voies de fait) blessure lors d'une mission médicale d'urgence ayant entraîné un arrêt de travail, notamment :

  • personnel EMS,
  • passants innocents ou
  • blessures supplémentaires aux patients transportés;
• une blessure par piqûre d'aiguille, même si elle n'entraîne pas d'arrêt de travail ;
• un arrêt de travail dû à une détresse psychologique sévère lors d'une mission d'urgence, par ex. mort d'un enfant

Les raisons médicales (par exemple, grippe commune, maux de dos chroniques) entraînant un arrêt de travail ne sont pas considérées comme des incidents et ne seront pas incluses.

La gravité de la blessure sera stratifiée selon la classification KABCO comme suggéré précédemment (K : tué, A : blessure incapacitante, B : blessure non incapacitante, C : blessure possible, O : aucune blessure apparente).

Les incidents seront analysés en fonction de paramètres liés à une organisation ambulancière, au type de mission d'urgence et aux blessures des patients, du personnel EMS et des passants innocents. Étant donné que la prévalence des accidents ou des accidents évités de justesse devrait être faible, un grand nombre de missions d'urgence d'une longue durée doivent être étudiées. Pour permettre une analyse en temps opportun, les données seront recueillies rétrospectivement. Les données des victimes (cas, c'est-à-dire ambulancier) seront collectées de manière anonyme. Les cas seront identifiés à l'aide du numéro d'accident (Schadennummer) et de l'assureur UVG (Unfallversicherungsgesetz). Les données personnelles seront donc anonymes au centre d'études de Berne.

Évaluation des données et statistiques :

Dans un premier temps, l'incidence totale des accidents du travail (nombre de nouveaux accidents divisé par le nombre de missions ou divisé par le nombre d'heures de vol) sera déterminée comme critère d'évaluation principal parmi les services d'ambulance de rue, aériens et maritimes en Suisse. Des statistiques descriptives seront utilisées.

Les facteurs de risque, c'est-à-dire les critères secondaires, seront analysés à l'aide de modèles de régression linéaire multiniveaux univariés et multivariés à trois niveaux : 1. organisation ambulancière, 2. mission ambulancière et 3. victime. Les facteurs de risque possibles peuvent inclure :

• organisation ambulancière :

  • type d'organisation d'ambulance, (sol, air, mer)
  • région géographique de l'organisation d'ambulances (région de Suisse alémanique, française, italo-romanche)
  • milieu rural - milieu urbain
  • association hospitalière des services ambulanciers
  • nombre de collaborateurs au service ambulancier
  • nombre de missions par an

• mission:

  • moment de la journée
  • jour de la semaine
  • période de l'année
  • conditions météorologiques
  • durée des missions
  • type d'accident (accident non intentionnel, agression, "blessure" psychologique)
  • phase de la mission (pendant l'approche, sur le lieu de l'accident, sur le chemin de l'hôpital, pendant le transfert / sur le terrain de l'hôpital, sur le chemin du retour)
  • type de mission (mission primaire, c'est-à-dire approche directe de l'accident, mission secondaire (transfert interhospitalier).
  • avec / sans signal spécial, c'est-à-dire signal et feux

• Victime associée :

  • Âge au moment de l'accident
  • genre
  • années d'expérience professionnelle
  • rôle lors de la mission de sauvetage liée à l'accident (chauffeur, ambulancier, pilote,…), poste au moment de l'accident (compartiment conducteur, compartiment patient,…)
  • emploi à temps partiel, à temps plein
  • nombre de mission par collaborateur et par an
  • caractéristiques du patient (le patient à transporter a subi une blessure supplémentaire, accompagnement du patient, par ex. parent de l'enfant-patient, membre de l'équipe de secours, spectateur)
  • degré de blessure (décédé, blessure permanente, blessure non permanente, blessure possible, indemne)
  • durée de l'arrêt de travail
  • position au moment de l'accident (compartiment conducteur, compartiment patient, à l'extérieur du véhicule, dans / sur un autre véhicule)
  • spectateur innocent
  • patient à transporter

Dans un deuxième temps, la comparaison avec d'autres groupes professionnels, par ex. des infirmiers hospitaliers, des policiers ou des pompiers seront exécutés. Les données de la première étape permettront d'effectuer un calcul de la taille de l'échantillon pour les recherches futures.

Objectif

Objectifs :

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'incidence (nombre de nouvelles blessures pour 100'000 missions d'urgence ou pour 1'000 heures de vol) et le type de blessures liées au travail parmi le personnel d'urgence préhospitalier. Les objectifs secondaires sont d'identifier les facteurs de risque associés aux blessures liées au travail et de comparer le risque de blessure à d'autres groupes de professionnels tels que les infirmières hospitalières, les policiers ou les pompiers.

Méthodes

Services médicaux d'urgence préhospitaliers (EMS) en Suisse. Tous les services d'ambulance certifiés pour les accidents aériens, de la circulation et de l'eau sont éligibles pour participer et seront contactés et invités à participer. Tous les accidents de missions médicales de longue durée sont analysés.

Les incidents sont définis comme :

• involontaire (c'est-à-dire accident) ou intentionnel (c'est-à-dire voies de fait) blessure lors d'une mission médicale d'urgence ayant entraîné un arrêt de travail, notamment :

  • personnel EMS,
  • passants innocents ou
  • blessures supplémentaires aux patients transportés;
• une blessure par piqûre d'aiguille, même si elle n'entraîne pas d'arrêt de travail ;
• un arrêt de travail dû à une détresse psychologique sévère lors d'une mission d'urgence