Urazy związane z pracą wśród personelu medycznego ratownictwa przedszpitalnego, badanie obserwacyjne

Tło

Tło:

Personel misji ratownictwa medycznego jest narażony na wysokie ryzyko urazów związanych z pracą. Zgłoszono, że ponad 8 % personelu ratownictwa medycznego padło ofiarą urazów związanych z pracą, co prowadzi do czasu nieobecności w pracy wynoszącego 9,4 %. Inne zgłosiły wskaźnik 5 - 25 wypadków na 100 000 godzin lotu lub 55 na 100 000 transportów ambulansem drogowym. Dziesięcioletnia retrospektywna analiza dróg publicznych w USA wykazała 331 wypadków, w których zginęło 405 osób, a 838 zostało rannych. Szybkość pracy, nieznane otoczenie pracy, trudne warunki pracy, takie jak słabe oświetlenie i ciasne środowisko pracy, mogą przyczyniać się do urazów. Podczas gdy wpadki i niezamierzone obrażenia są przyczyną większości incydentów, szczere napaści stanowią dodatkowe zagrożenie dla personelu medycznego. W Stanach Zjednoczonych wskaźnik urazów dla pracowników EMS jest wyższy niż wskaźniki zgłaszane przez departament pracy dla jakiejkolwiek innej branży. Najczęściej zgłaszane urazy obejmują nadwyrężenia i skręcenia, jednak zgłaszano trwałe kalectwo i śmiertelne obrażenia. Chociaż pierwszym obowiązkiem lekarzy jest nie wyrządzanie szkody, niewinni świadkowie wielokrotnie padali ofiarami wypadków karetek pogotowia. W rzeczywistości jedno badanie wykazało większy ciężar obrażeń u osób, które nie znajdowały się w karetce. Podczas gdy praca w nagłych wypadkach medycznych stwarza pewne nieodłączne ryzyko dla pacjentów i pracowników, zidentyfikowano kilka czynników ryzyka, które są związane ze zwiększonym ryzykiem obezwładniających lub śmiertelnych obrażeń, np. pozycja z tyłu karetki lub niewłaściwe zabezpieczenia, młodsi ratownicy medyczni i problemy ze snem oraz podczas podróży niezwiązanych z nagłymi wypadkami. Nieodpowiednie zabezpieczenia stwarzają szczególne ryzyko w transporcie ratunkowym dzieci.

Nie zgłoszono żadnych danych dotyczących urazów związanych z pracą dla przedszpitalnego personelu medycznego w Europie.

Celuje:

Podstawowym celem pracy jest ocena częstości występowania (liczby nowych urazów na 100 000 akcji ratowniczych lub na 1 000 godzin lotu) i rodzaju urazów związanych z pracą wśród personelu ratownictwa przedszpitalnego. Celem drugorzędnym jest identyfikacja czynników ryzyka związanych z urazami związanymi z pracą oraz porównanie ryzyka urazów z innymi grupami zawodowymi, takimi jak pielęgniarki szpitalne, policjanci czy strażacy.

Ustawienie:

Przedszpitalne pogotowie ratunkowe (EMS) w Szwajcarii, w tym pogotowie ratunkowe naziemne, powietrzne i wodne. Wszystkie certyfikowane usługi pogotowia ratunkowego w wypadkach lotniczych, drogowych i wodnych kwalifikują się do udziału i skontaktujemy się z nimi i zaprosimy do udziału. Dodatkowe firmy ratownicze wspierające, takie jak ratownicy Szwajcarskiego Klubu Alpejskiego lub ośrodka narciarskiego oraz ratownicy niezawodowi nie zostaną uwzględnieni w analizie. Analizowane są wszystkie wypadki na misjach medycznych o dłuższym okresie. W zależności od dostępnych danych w różnych służbach pogotowia ratunkowego okres badania może rozciągać się od co najmniej jednego roku do maksymalnie 10 lat.

Metody:

Incydenty definiuje się jako:

• niezamierzony (tj. wypadek) lub umyślnie (tj. napadu) urazu podczas pilnej misji medycznej prowadzącej do zwolnienia z pracy, w tym:

  • EMS osobisty,
  • niewinnych świadków lub
  • dodatkowe obrażenia przewożonych pacjentów;
• zakłucie igłą, nawet jeśli nie spowoduje zwolnienia z pracy;
• zwolnienie z pracy z powodu ciężkiego stresu psychicznego podczas misji ratunkowej, np. śmierć dziecka

Przyczyny medyczne (np. zwykła grypa, przewlekły ból pleców) powodujące zwolnienie z pracy nie są traktowane jako incydenty i nie będą uwzględniane.

Ciężkość obrażeń zostanie podzielona zgodnie z klasyfikacją KABCO, jak sugerowano wcześniej (K: zabity, A: uraz obezwładniający, B: uraz nieobezwładniający, C: możliwy uraz, O: brak widocznych obrażeń).

Incydenty będą analizowane zgodnie z parametrami związanymi z organizacją karetki, rodzajem misji ratunkowej oraz obrażeniami pacjentów, osobistymi ratownikami i niewinnymi świadkami zdarzenia. Ponieważ oczekuje się, że częstość występowania wypadków lub sytuacji potencjalnie wypadkowych będzie niska, należy zbadać dużą liczbę misji ratunkowych w dużym przedziale czasowym. Aby umożliwić terminową analizę, dane będą gromadzone retrospektywnie. Dane ofiar (przypadków, tj. pracownika karetki) będą zbierane anonimowo. Przypadki będą identyfikowane za pomocą numeru wypadku (Schadennummer) i ubezpieczyciela UVG (Unfallversicherungsgesetz). Dane osobowe będą zatem anonimowe w ośrodku badawczym w Bernie.

Ocena danych i statystyki:

Na pierwszym etapie całkowita częstość urazów związanych z pracą (liczba nowych urazów podzielona przez liczbę misji lub podzielona przez liczbę godzin lotu) zostanie określona jako główny punkt końcowy wśród pogotowia ulicznego, lotniczego i morskiego w Szwajcarii. Wykorzystane zostaną statystyki opisowe.

Czynniki ryzyka, tj. drugorzędowe punkty końcowe, zostaną przeanalizowane za pomocą jedno- i wielowymiarowych wielopoziomowych modeli regresji liniowej z trzema poziomami: 1. organizacja karetki, 2. misja karetki i 3. ofiara. Możliwe czynniki ryzyka mogą obejmować:

• organizacja pogotowia:

  • rodzaj organizacji ambulansu (naziemna, powietrzna, morska)
  • region geograficzny organizacji pogotowia ratunkowego (niemiecki, francuski, włoskojęzyczny region Szwajcarii)
  • wieś - ustawienie miejskie
  • szpitalne stowarzyszenie pogotowia ratunkowego
  • liczba współpracowników w pogotowiu ratunkowym
  • liczba misji rocznie

• misja:

  • pora dnia
  • dzień powszedni
  • czas roku
  • warunki pogodowe
  • czas trwania misji
  • rodzaj wypadku (wypadek nieumyślny, napaść, „uraz psychiczny”)
  • faza misji (podczas podejścia, na miejscu wypadku, w drodze do szpitala, podczas przekazania / na terenie szpitala, w drodze do domu)
  • rodzaj misji (misja podstawowa, czyli bezpośrednie podejście do wypadku, misja drugorzędna (transfer międzyszpitalny).
  • z / bez sygnału specjalnego, tj. sygnału i świateł

• Ofiara powiązana:

  • Wiek w chwili wypadku
  • płeć
  • lat stażu pracy
  • rola podczas akcji ratowniczej związanej z wypadkiem (kierowca, ratownik medyczny, pilot,…), pozycja w czasie wypadku (kabina kierowcy, kabina pacjenta,…)
  • zatrudnienie na pół etatu, pełen etat
  • liczba misji na współpracownika i na rok
  • charakterystyka pacjenta (pacjent do transportu doznał dodatkowych obrażeń, eskorta pacjenta np. rodzic dziecka-pacjenta, członek zespołu ratowniczego, osoba postronna)
  • stopień obrażeń (zmarły, trwały uszczerbek na zdrowiu, uszczerbek na zdrowiu, możliwy uszczerbek na zdrowiu, brak obrażeń)
  • długość urlopu od pracy
  • położenie w chwili wypadku (kabina kierowcy, kabina pacjenta, na zewnątrz pojazdu, w/na innym pojeździe)
  • niewinny obserwator
  • pacjenta do transportu

W drugim kroku porównanie z innymi grupami zawodowymi, m.in. wykonywane będą pielęgniarki szpitalne, policjanci czy strażacy. Dane z pierwszego kroku pozwolą na obliczenie liczebności próby do przyszłych badań.

Cel

Celuje:

Podstawowym celem pracy jest ocena częstości występowania (liczby nowych urazów na 100 000 akcji ratowniczych lub na 1 000 godzin lotu) i rodzaju urazów związanych z pracą wśród personelu ratownictwa przedszpitalnego. Celem drugorzędnym jest identyfikacja czynników ryzyka związanych z urazami związanymi z pracą oraz porównanie ryzyka urazów z innymi grupami zawodowymi, takimi jak pielęgniarki szpitalne, policjanci czy strażacy.

Metody

Przedszpitalne pogotowie ratunkowe (EMS) w Szwajcarii. Wszystkie certyfikowane usługi pogotowia ratunkowego w wypadkach lotniczych, drogowych i wodnych kwalifikują się do udziału i skontaktujemy się z nimi i zaprosimy do udziału. Analizowane są wszystkie wypadki na misjach medycznych o dłuższym okresie.

Incydenty definiuje się jako:

• niezamierzony (tj. wypadek) lub umyślnie (tj. napadu) urazu podczas pilnej misji medycznej prowadzącej do zwolnienia z pracy, w tym:

  • EMS osobisty,
  • niewinnych świadków lub
  • dodatkowe obrażenia przewożonych pacjentów;
• zakłucie igłą, nawet jeśli nie spowoduje zwolnienia z pracy;
• zwolnienie z pracy z powodu poważnego stresu psychicznego podczas misji ratunkowej