Arbeidsrelaterte skader blant prehospitalt akuttmedisinsk personale, en observasjonsstudie

Bakgrunn

Bakgrunn:

Ansatte ved akuttmedisinske oppdrag har høy risiko for arbeidsrelaterte skader. Over 8 % av akuttmedisinsk personale har blitt rapportert å være ofre for arbeidsrelaterte skader, noe som fører til en bortetid på 9,4 %. Andre har rapportert en rate på 5 - 25 ulykker per 100 000 flytimer eller 55 per 100 000 ambulansetransporter. En ti år lang retrospektiv analyse av amerikanske offentlige veier identifiserte 331 ulykker med 405 omkomne og 838 skadde. Arbeidshastighet, ukjente arbeidsmiljøer, vanskelige arbeidsforhold som dårlig belysning og trangt arbeidsmiljø kan alle bidra til skader. Mens uhell og utilsiktede skader forårsaker de fleste hendelser, utgjør oppriktige overgrep ytterligere trusler for medisinsk personell. I USA er skadefrekvensen for EMS-arbeidere høyere enn ratene rapportert av arbeidsdepartementet for noen annen industri. De oftest rapporterte skadene inkluderer strekk og forstuinger, men varige funksjonshemminger og dødelige skader er rapportert. Selv om legestandens første plikt er å ikke skade, har uskyldige tilskuere gjentatte ganger blitt ofre for ambulansekrasj. Faktisk rapporterte en studie en større skadebelastning på personer som ikke var i ambulansen. Mens akuttmedisinsk arbeid utgjør noen iboende risikoer for pasienter og arbeidere, har flere risikofaktorer blitt identifisert som er assosiert med økt risiko for invalidiserende eller dødelige skader, for eksempel plassering bak i en ambulanse eller uriktige begrensninger, yngre ambulansepersonell og søvnproblemer og mens du er på reiser uten nødstilfelle. Mangelfulle begrensninger utgjør en spesiell risiko ved pediatrisk nødtransport.

Ingen data for arbeidsrelaterte skader er rapportert for prehospitalt medisinsk mannskap i Europa.

Mål:

Hovedmålet med studien er å vurdere forekomsten (antall nye skader per 100 000 akuttoppdrag eller per 1 000 flytimer) og type arbeidsrelaterte skader blant prehospitalt akuttpersonell. De sekundære målene er å identifisere risikofaktorer knyttet til arbeidsrelaterte skader og å sammenligne risikoen for skade med andre grupper av fagpersoner som sykehussykepleiere, politimenn eller brannmenn.

Innstilling:

Prehospitale akuttmedisinske tjenester (EMS) i Sveits, inkludert bakke-, luft- og vannrelaterte ambulansetjenester. Alle sertifiserte ambulansetjenester for luft-, trafikk- og vannulykker er kvalifisert for deltakelse og vil bli kontaktet og invitert til å delta. Ytterligere støttende redningsselskaper som redningsgruppe fra Swiss Alpine Club eller et skianlegg samt lekfolk vil ikke bli inkludert i analysen. Alle ulykker på legeoppdrag over lengre tid analyseres. Avhengig av tilgjengelige data i de ulike ambulansetjenestene, kan studietiden strekke seg fra minst ett år til maksimalt 10 år.

Metoder:

Hendelser er definert som:

• en utilsiktet (dvs. ulykke) eller forsettlig (dvs. overfall) skade under et akuttmedisinsk oppdrag som fører til permisjon fra jobb, inkludert:

  • EMS personlig,
  • uskyldige tilskuere eller
  • ytterligere skader på pasienter som transporteres;
• en nålestikkskade, selv om det ikke vil føre til permisjon fra jobben;
• permisjon fra jobb på grunn av en alvorlig psykisk lidelse under et akuttoppdrag, f.eks. et barns død

Medisinske årsaker (f.eks. vanlig influensa, kroniske ryggsmerter) som resulterer i permisjon fra jobb regnes ikke som hendelser og vil ikke bli inkludert.

Skadens alvorlighetsgrad vil bli stratifisert i henhold til KABCO-klassifiseringen som foreslått tidligere (K: drept, A: invalidiserende skade, B: ikke-inkapaciterende skade, C: mulig skade, O: ingen tilsynelatende skade).

Hendelser vil bli analysert i henhold til parametere knyttet til en ambulanseorganisasjon, type akuttoppdrag og skader på pasienter, EMS personlige og uskyldige tilskuere. Siden forekomsten av ulykker eller nestenulykker forventes å være lav, må det undersøkes et stort antall beredskapsoppdrag av et stort tidsrom. For å muliggjøre en rettidig analyse, vil data bli samlet inn retrospektivt. Dataene til ofrene (saker, det vil si ambulansearbeider) vil bli samlet inn anonymt. Saker vil bli identifisert ved hjelp av ulykkesnummeret (Schadennummer) og UVG-forsikringsselskapet (Unfallversicherungsgesetz). Personopplysninger vil dermed være anonyme ved studiesenteret i Bern.

Dataevaluering og statistikk:

I et første trinn vil den totale forekomsten av arbeidsrelaterte skader (antall nye skader delt på antall oppdrag eller delt på antall flytimer) bli bestemt som primært endepunkt blant gate-, luft- og sjøambulansetjenester i Sveits. Det vil bli brukt beskrivende statistikk.

Risikofaktorer, det vil si sekundære endepunkter, vil bli analysert ved hjelp av univariable og multivariable multilevel lineære regresjonsmodeller med tre nivåer: 1. ambulanseorganisasjon, 2. ambulanseoppdrag og 3. offer. Mulige risikofaktorer kan omfatte for:

• ambulanseorganisasjon:

  • type ambulanseorganisasjon (bakke, luft, sjø)
  • geografisk region til ambulanseorganisasjonen (tysk, fransk, italiensk-romansktalende region i Sveits)
  • landlige - urbane omgivelser
  • sykehusforeningen for ambulansetjenesten
  • antall samarbeidspartnere ved ambulansetjenesten
  • antall oppdrag per år

• oppdrag:

  • tid på dagen
  • ukedag
  • tid på året
  • værforhold
  • varigheten av oppdraget
  • type ulykke (utilsiktet ulykke, overfall, psykisk "skade")
  • fase av oppdraget (under innflyging, på ulykkesstedet, på vei til sykehus, under overlevering / på sykehuset, på vei hjem)
  • type oppdrag (primært oppdrag, dvs. direkte tilnærming til ulykke, sekundært oppdrag (interhospital overføring).
  • med/uten spesialsignal, dvs. signal og lys

• Offer tilknyttet:

  • Alder på ulykkestidspunktet
  • kjønn
  • år med arbeidserfaring
  • rolle under det ulykkesrelaterte redningsoppdraget (sjåfør, ambulansepersonell, pilot,...), posisjon ved ulykkestidspunktet (førerrom, pasientrom,...)
  • deltid, heltidsarbeid
  • antall oppdrag per samarbeidspartner og per år
  • pasientkarakteristikker (pasienten som skal transporteres fikk ytterligere skade, pasienteskorte, f.eks. forelder til barnepasient, medlem av redningsteam, tilskuer)
  • grad av skade (død, varig skade, ikke-varig skade, mulig skade, uskadd)
  • varighet av permisjon fra jobb
  • posisjon på ulykkestidspunktet (førerrom, pasientrom, utvendig kjøretøy, i/på annet kjøretøy)
  • uskyldig tilskuer
  • pasient som skal transporteres

I et andre trinn skal sammenligningen med andre yrkesgrupper, f.eks. sykehus sykepleiere, politimenn eller brannmenn vil bli utført. Dataene i det første trinnet vil tillate å utføre en prøvestørrelsesberegning for fremtidig forskning.

Objektiv

Mål:

Hovedmålet med studien er å vurdere forekomsten (antall nye skader per 100 000 akuttoppdrag eller per 1 000 flytimer) og type arbeidsrelaterte skader blant prehospitalt akuttpersonell. De sekundære målene er å identifisere risikofaktorer knyttet til arbeidsrelaterte skader og å sammenligne risikoen for skade med andre grupper av fagpersoner som sykehussykepleiere, politimenn eller brannmenn.

Metoder

Prehospitale akuttmedisinske tjenester (EMS) i Sveits. Alle sertifiserte ambulansetjenester for luft-, trafikk- og vannulykker er kvalifisert for deltakelse og vil bli kontaktet og invitert til å delta. Alle ulykker på legeoppdrag over lengre tid analyseres.

Hendelser er definert som:

• en utilsiktet (dvs. ulykke) eller forsettlig (dvs. overfall) skade under et akuttmedisinsk oppdrag som fører til permisjon fra jobb, inkludert:

  • EMS personlig,
  • uskyldige tilskuere eller
  • ytterligere skader på pasienter som transporteres;
• en nålestikkskade, selv om det ikke vil føre til permisjon fra jobben;
• permisjon fra jobb på grunn av en alvorlig psykisk lidelse under et nødoppdrag