Arbetsrelaterade skador bland prehospital akutmedicinsk personal, en observationsstudie

Bakgrund

Bakgrund:

Personal på akutsjukvården löper stor risk för arbetsskador. Över 8 % av akutsjukvårdspersonalen har rapporterats vara offer för arbetsrelaterade skador, vilket leder till en tid borta från arbetet på 9,4 %. Andra har rapporterat en frekvens på 5 - 25 olyckor per 100 000 flygtimmar eller 55 per 100 000 ambulanstransporter på väg. En tioårig retrospektiv analys av amerikanska allmänna vägar identifierade 331 olyckor med 405 dödsoffer och 838 skadade. Arbetshastighet, okänd arbetsmiljö, svåra arbetsförhållanden som dålig belysning och trång arbetsmiljö kan alla bidra till skador. Även om missöden och oavsiktliga skador orsakar de flesta incidenter, utgör uppriktiga övergrepp ytterligare hot mot medicinsk personal. I USA är skadefrekvensen för EMS-arbetare högre än frekvensen som rapporterats av arbetsdepartementet för någon annan bransch. De vanligaste rapporterade skadorna inkluderar förtöjningar och stukningar, men bestående funktionsnedsättningar och dödliga skador har rapporterats. Även om läkarkårens första plikt är att inte göra någon skada, har oskyldiga åskådare upprepade gånger blivit offer för ambulansolyckor. Faktum är att en studie rapporterade en större skadebörda för personer som inte var i ambulansen. Även om akut medicinskt arbete utgör vissa inneboende risker för patienter och arbetare, har flera riskfaktorer identifierats som är förknippade med ökad risk för invaliditetsskada eller dödliga skador, t.ex. positionering i den bakre delen av en ambulans eller felaktiga fasthållningar, yngre EMS-personal och sömnproblem och under resor som inte är akuta. Otillräckliga begränsningar utgör en särskild risk vid akuttransport av barn.

Inga data för arbetsrelaterade skador har rapporterats för prehospital medicinsk personal i Europa.

Mål:

Det primära syftet med studien är att bedöma incidensen (antal nya skador per 100 000 akutuppdrag eller per 1 000 flygtimmar) och typ av arbetsrelaterade skador bland prehospitala akutpersonal. De sekundära målen är att identifiera riskfaktorer förknippade med arbetsskador och att jämföra skaderisken med andra grupper av yrkesverksamma som sjukhussköterskor, poliser eller brandmän.

Miljö:

Prehospital akutsjukvård (EMS) i Schweiz, inklusive mark-, luft- och vattenrelaterade ambulanstjänster. Alla certifierade ambulanstjänster för flyg-, trafik- och vattenolyckor är berättigade att delta och kommer att kontaktas och inbjudas att delta. Ytterligare stödjande räddningsföretag såsom räddningsgrupp för den schweiziska alpina klubben eller en skidort samt lekmannaräddare kommer inte att inkluderas i analysen. Alla olyckor på läkarbesök under en längre period analyseras. Beroende på tillgängliga data i de olika ambulanstjänsterna kan studietiden sträcka sig från minst ett år upp till högst 10 år.

Metoder:

Incidenter definieras som:

• en oavsiktlig (dvs. olycka) eller avsiktligt (dvs. misshandel) skada under ett akut medicinskt uppdrag som leder till ledighet från arbetet, inklusive:

  • EMS personlig,
  • oskyldiga åskådare eller
  • ytterligare skador på transporterade patienter;
• en nålsticksskada, även om det inte leder till ledighet från arbetet;
• en ledighet från arbetet på grund av en svår psykisk ångest under ett akut uppdrag, t.ex. ett barns död

Medicinska orsaker (t.ex. vanlig influensa, kronisk ryggsmärta) som leder till ledighet från arbetet betraktas inte som incidenter och kommer inte att inkluderas.

Skadans svårighetsgrad kommer att stratifieras enligt KABCO-klassificeringen som föreslagits tidigare (K: dödad, A: inkapaciterande skada, B: icke-inkapaciterande skada, C: möjlig skada, O: ingen uppenbar skada).

Incidenter kommer att analyseras enligt parametrar relaterade till en ambulansorganisation, typ av akutuppdrag och skador på patienter, EMS personliga och oskyldiga åskådare. Eftersom förekomsten av olyckor eller tillbud förväntas vara låg måste ett stort antal akutuppdrag av lång tid utredas. För att möjliggöra en snabb analys kommer data att samlas in i efterhand. Uppgifterna om offren (fall, d.v.s. ambulansarbetare) kommer att samlas in anonymt. Fallen kommer att identifieras med hjälp av olycksnummer (Schadennummer) och UVG (Unfallversicherungsgesetz) försäkringsgivare. Personuppgifter kommer därmed att vara anonyma på studiecentret i Bern.

Datautvärdering och statistik:

I ett första steg kommer den totala förekomsten av arbetsrelaterade skador (antal nya skador dividerat med antal uppdrag eller dividerat med antal flygtimmar) att fastställas som primär slutpunkt bland gatu-, flyg- och sjöambulanstjänster i Schweiz. Beskrivande statistik kommer att användas.

Riskfaktorer, dvs sekundära effektmått, kommer att analyseras med hjälp av univariabla och multivariabla linjära regressionsmodeller på flera nivåer med tre nivåer: 1. ambulansorganisation, 2. ambulansuppdrag och 3. offer. Möjliga riskfaktorer kan inkludera för:

• ambulansorganisation:

  • typ av ambulansorganisation, (mark, luft, sjö)
  • ambulansorganisationens geografiska område (tyska, franska, italiensk-romansktalande region i Schweiz)
  • landsbygd - urban miljö
  • sjukhusförening för ambulanstjänst
  • antal medarbetare vid ambulanstjänsten
  • antal uppdrag per år

• uppdrag:

  • tidpunkt på dygnet
  • veckodag
  • tid på året
  • väderförhållanden
  • uppdragets varaktighet
  • typ av olycka (oavsiktlig olycka, misshandel, psykisk "skada")
  • fas av uppdraget (under inflygning, på olycksplatsen, på väg till sjukhus, under överlämning / på sjukhus, på väg hem)
  • typ av uppdrag (primärt uppdrag, d.v.s. direkt inflygning till olycka, sekundärt uppdrag (intersjukhusöverföring).
  • med/utan specialsignal, d.v.s. signal och ljus

• Offer associerad:

  • Ålder vid olyckstillfället
  • kön
  • års arbetslivserfarenhet
  • roll under det olycksrelaterade räddningsuppdraget (förare, sjukvårdare, pilot,...), position vid tidpunkten för olyckan (förarutrymmet, patientutrymmet,...)
  • deltid, heltidsanställning
  • antal uppdrag per samarbetspartner och per år
  • patientegenskaper (patienten som ska transporteras fick ytterligare skador, patienteskort t.ex. förälder till barnpatient, medlem av räddningsteamet, åskådare)
  • grad av skada (avliden, permanent skada, icke-permanent skada, möjlig skada, oskadd)
  • ledighetens varaktighet från arbetet
  • position vid tidpunkten för olyckan (förarutrymmet, patientutrymmet, utanför fordonet, i/på annat fordon)
  • oskyldig åskådare
  • patient som ska transporteras

I ett andra steg kan jämförelsen med andra yrkesgrupper, t.ex. sjukhussköterskor, poliser eller brandmän kommer att utföras. Data från det första steget gör det möjligt att utföra en beräkning av provstorlek för framtida forskning.

Mål

Mål:

Det primära syftet med studien är att bedöma incidensen (antal nya skador per 100 000 akutuppdrag eller per 1 000 flygtimmar) och typ av arbetsrelaterade skador bland prehospitala akutpersonal. De sekundära målen är att identifiera riskfaktorer förknippade med arbetsskador och att jämföra skaderisken med andra grupper av yrkesverksamma som sjukhussköterskor, poliser eller brandmän.

Metoder

Prehospital akutsjukvård (EMS) i Schweiz. Alla certifierade ambulanstjänster för flyg-, trafik- och vattenolyckor är berättigade att delta och kommer att kontaktas och inbjudas att delta. Alla olyckor på läkarbesök under en längre period analyseras.

Incidenter definieras som:

• en oavsiktlig (dvs. olycka) eller avsiktligt (dvs. misshandel) skada under ett akut medicinskt uppdrag som leder till ledighet från arbetet, inklusive:

  • EMS personlig,
  • oskyldiga åskådare eller
  • ytterligare skador på transporterade patienter;
• en nålsticksskada, även om det inte leder till ledighet från arbetet;
• en ledighet från arbetet på grund av en allvarlig psykisk ångest under ett akut uppdrag