Hodnocení integrace vlastního monitorování krevního tlaku do praxe městské primární péče (ESBPM)

Pozadí:

Hypertenze (HTN) je hlavním rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění (CVD), která je hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech a v New Yorku (NYC). Jeden ze 4 dospělých NYC má hypertenzi, s vyšší prevalencí jak u černochů, tak u Latinoameričanů ve srovnání s bělochy (Angell 2008). V NYC je kontrolováno pouze 65 % všech dospělých s HTN a na léčbě (Angell 2008).

Vlastní monitorování krevního tlaku (SBPM) je spojeno se sníženým krevním tlakem u pacientů s hypertenzí (Cappuccio 2004). Studie naznačují, že SBPM může zvýšit kontrolu buď tím, že přiměje lékaře k aktivnějšímu titrování léků (Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotnictví 2002) zapojením pacientů do účasti na jejich vlastní zdravotní péči (Taylor 2007) nebo kombinací obou.

Byl však proveden minimální výzkum pro hodnocení účinnosti SBPM u různých rasových a/nebo etnických skupin nebo u populace s nízkými příjmy nebo pro zjištění účinných vzorců používání SBPM pacienty. Osvědčené postupy pro integraci automonitoringu do HTN do pravidelné léčby také ještě nebyly stanoveny.

Cíle:

Cílem této studie je posoudit dopad SBPM za podmínek, které jsou v souladu se stávajícími zdroji a infrastrukturou komunitních zdravotnických klinik v NYC s lékařsky nedostatečně obsluhovanými čtvrtěmi pomocí běžně dostupných automatických domácích monitorů krevního tlaku. Použitím elektronického zdravotního záznamu (EHR) komunitní kliniky a automatických monitorů krevního tlaku se schopností přenášet naměřené hodnoty do výzkumné databáze můžeme usnadnit přísnější vyhodnocení pilotního zásahu SBPM a posoudit vzorce používání domácího monitoru a klinického řízení a jejich spojení s výsledky.

Tři konkrétní cíle tohoto zásahu jsou:

1. Posuďte, zda použití SBPM snižuje zvýšený TK a zvyšuje kontrolu HTN na podobnou úroveň u dvou historicky podstudovaných menšinových populací, černochů a Latinoameričanů.
2. Potvrďte pilotní zjištění posouzením dopadu SBPM na kontrolu TK a HTN ve srovnání s obvyklou péčí pomocí metodologie randomizované kontrolované studie.
3. Vytvořte standardy a zpřesněte pokyny pro efektivní využití SBPM, které lze snadno sdělit klíčovým zainteresovaným stranám.