Evaluering av integrering av selvblodtrykksovervåking i urban primærhelsetjeneste (ESBPM)

Bakgrunn:

Hypertensjon (HTN) er en viktig risikofaktor for kardiovaskulær sykdom (CVD), den ledende dødsårsaken i USA og New York City (NYC). Én av 4 voksne NYC har hypertensjon, med høyere prevalens hos både svarte og latinoer sammenlignet med hvite (Angell 2008). I NYC er kun 65 % av alle voksne med HTN og på behandling kontrollert (Angell 2008).

Overvåking av selvblodtrykk (SBPM) er assosiert med redusert blodtrykk hos pasienter med hypertensjon (Cappuccio 2004). Studier tyder på at SBPM kan øke kontrollen enten ved å indusere klinikere til å titrere medisiner mer aktivt (Agency for Healthcare Research and Quality 2002) ved å engasjere pasienter til å delta i sin egen helsehjelp, (Taylor 2007) eller en kombinasjon av de to.

Det er imidlertid gjort minimal forskning for å evaluere effektiviteten av SBPM i forskjellige rase- og/eller etniske grupper eller i lavinntektsbefolkninger eller for å se effektive mønstre for SBPM-bruk av pasienter. Beste praksis for integrering av egenovervåking i HTN i vanlig behandling er også ennå ikke etablert.

Mål:

Målet med denne studien er å vurdere virkningen av SBPM under forhold i samsvar med eksisterende helseklinikkressurser og infrastruktur i NYCs medisinsk undertjente nabolag ved å bruke vanlig tilgjengelige automatiserte BP-monitorer for hjemmebruk. Ved å bruke en samfunnsklinikks elektroniske helsejournal (EPJ) og automatiserte BP-monitorer med kapasitet til å overføre avlesninger til en forskningsdatabase, kan vi legge til rette for en mer streng evaluering av en pilot-SBPM-intervensjon og vurdere mønstre for bruk av hjemmemonitorer og klinisk behandling og deres sammenheng med resultater.

De tre spesifikke målene med denne intervensjonen er å:

1. Vurder om bruk av SBPM reduserer forhøyet blodtrykk og øker HTN-kontrollen til lignende nivåer i to historisk understuderte minoritetspopulasjoner, svarte og latinoer.
2. Bekreft pilotfunn ved å vurdere virkningen av SBPM på BP- og HTN-kontroll sammenlignet med vanlig behandling ved bruk av randomisert kontrollert studiemetodikk.
3. Utvikle standarder og avgrense veiledning for effektiv bruk av SBPM som enkelt kan kommuniseres til sentrale interessenter.