Evaluierung der Integration der Selbstblutdrucküberwachung in städtische Primärversorgungspraktiken (ESBPM)

Hintergrund:

Bluthochdruck (HTN) ist ein Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), die häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten und New York City (NYC). Einer von vier Erwachsenen in New York leidet an Bluthochdruck, wobei die Prävalenz sowohl bei Schwarzen als auch bei Latinos höher ist als bei Weißen (Angell 2008). In NYC sind nur 65 % aller Erwachsenen mit HTN und in Behandlung kontrolliert (Angell 2008).

Die Selbstblutdrucküberwachung (SBPM) ist mit einem verringerten Blutdruck bei Patienten mit Bluthochdruck verbunden (Cappuccio 2004). Studien deuten darauf hin, dass SBPM die Kontrolle verbessern kann, indem es Kliniker entweder dazu veranlasst, Medikamente aktiver zu dosieren (Agency for Healthcare Research and Quality 2002), indem es Patienten dazu bringt, sich an ihrer eigenen Gesundheitsfürsorge zu beteiligen (Taylor 2007) oder eine Kombination aus beidem.

Es wurden jedoch nur minimale Untersuchungen durchgeführt, um die Wirksamkeit von SBPM bei verschiedenen Rassen und/oder ethnischen Gruppen oder in Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen zu bewerten oder um wirksame Muster der SBPM-Nutzung durch Patienten zu erkennen. Best Practices für die Integration der Selbstüberwachung in HTN in die reguläre Behandlung müssen ebenfalls noch etabliert werden.

Ziele:

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen von SBPM unter Bedingungen zu bewerten, die mit den vorhandenen Ressourcen und der Infrastruktur von kommunalen Gesundheitskliniken in den medizinisch unterversorgten Stadtteilen von New York vereinbar sind, unter Verwendung allgemein verfügbarer automatischer Blutdruckmonitore für zu Hause. Durch die Verwendung der elektronischen Gesundheitsakte (EHR) einer Gemeinschaftsklinik und automatisierter Blutdruckmonitore mit der Möglichkeit, Messwerte an eine Forschungsdatenbank zu übertragen, können wir eine strengere Bewertung einer SBPM-Pilotintervention ermöglichen und Muster der Verwendung von Heimmonitoren und des klinischen Managements sowie deren Auswirkungen bewerten Zusammenhang mit Ergebnissen.

Die drei spezifischen Ziele dieser Intervention sind:

1. Bewerten Sie, ob die Verwendung von SBPM den erhöhten Blutdruck senkt und die HTN-Kontrolle auf ähnliche Werte in zwei historisch wenig erforschten Minderheitenpopulationen, Schwarzen und Latinos, erhöht.
2. Bestätigen Sie die Ergebnisse des Pilotprojekts, indem Sie die Auswirkungen von SBPM auf die Blutdruck- und HTN-Kontrolle im Vergleich zur üblichen Versorgung mithilfe der Methodik randomisierter kontrollierter Studien bewerten.
3. Entwickeln Sie Standards und verfeinern Sie Leitlinien für den effektiven Einsatz von SBPM, die den wichtigsten Interessengruppen leicht kommuniziert werden können.