Évaluation de l'intégration de l'autosurveillance de la pression artérielle dans les pratiques de soins primaires en milieu urbain (ESBPM)

Arrière-plan:

L'hypertension (HTN) est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires (MCV), la principale cause de décès aux États-Unis et à New York (NYC). Un adulte de NYC sur 4 souffre d'hypertension, avec une prévalence plus élevée chez les Noirs et les Latinos que chez les Blancs (Angell 2008). À NYC, seuls 65 % de tous les adultes atteints d'HTN et sous traitement sont contrôlés (Angell 2008).

L'auto-surveillance de la pression artérielle (SBPM) est associée à une pression artérielle réduite chez les patients souffrant d'hypertension (Cappuccio 2004). Des études suggèrent que la SBPM peut augmenter le contrôle soit en incitant les cliniciens à doser les médicaments plus activement (Agency for Healthcare Research and Quality 2002) en engageant les patients à participer à leurs propres soins de santé (Taylor 2007) ou une combinaison des deux.

Cependant, peu de recherches ont été effectuées pour évaluer l'efficacité de la SBPM dans différents groupes raciaux et/ou ethniques ou dans des populations à faible revenu ou pour discerner des schémas efficaces d'utilisation de la SBPM par les patients. Les meilleures pratiques pour l'intégration de l'auto-surveillance dans HTN dans le traitement régulier doivent également encore être établies.

Objectifs:

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de la SBPM dans des conditions compatibles avec les ressources et l'infrastructure existantes des cliniques de santé communautaire dans les quartiers médicalement mal desservis de NYC à l'aide de moniteurs de pression artérielle automatisés à domicile couramment disponibles. En utilisant le dossier de santé électronique (DSE) d'une clinique communautaire et des moniteurs de tension artérielle automatisés avec la capacité de transmettre les lectures à une base de données de recherche, nous pouvons faciliter une évaluation plus rigoureuse d'une intervention pilote de SBPM et évaluer les modèles d'utilisation du moniteur à domicile et de gestion clinique et leur association avec les résultats.

Les trois objectifs spécifiques de cette intervention sont de :

1. Évaluer si l'utilisation de SBPM réduit la TA élevée et augmente le contrôle HTN à des niveaux similaires dans deux populations minoritaires historiquement sous-étudiées, les Noirs et les Latinos.
2. Confirmer les résultats du pilote en évaluant l'impact de la SBPM sur le contrôle de la PA et de l'HTN par rapport aux soins habituels à l'aide d'une méthodologie d'essais contrôlés randomisés.
3. Élaborer des normes et affiner les directives pour une utilisation efficace de la SBPM qui peuvent être facilement communiquées aux principales parties prenantes.