Valutazione dell'integrazione del monitoraggio della pressione sanguigna nelle pratiche di assistenza primaria urbana (ESBPM)

Sfondo:

L'ipertensione (HTN) è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari (CVD), la principale causa di morte negli Stati Uniti ea New York City (NYC). Un adulto di New York su 4 soffre di ipertensione, con una prevalenza maggiore sia nei neri che nei latini rispetto ai bianchi (Angell 2008). A New York, solo il 65% di tutti gli adulti con HTN e in trattamento è controllato (Angell 2008).

L'autocontrollo della pressione arteriosa (SBPM) è associato a una riduzione della pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione (Cappuccio 2004). Gli studi suggeriscono che la SBPM può aumentare il controllo inducendo i medici a titolare i farmaci più attivamente (Agency for Healthcare Research and Quality 2002) coinvolgendo i pazienti a partecipare alla propria assistenza sanitaria (Taylor 2007) o una combinazione dei due.

Tuttavia, sono state condotte ricerche minime per valutare l'efficacia dell'automisurazione della misurazione della pressione sanguigna in diversi gruppi razziali e/o etnici o in popolazioni a basso reddito o per discernere modelli efficaci di utilizzo della misurazione dell'automisurazione da parte dei pazienti. Anche le migliori pratiche per l'integrazione dell'automonitoraggio in HTN nel trattamento regolare devono ancora essere stabilite.

Obiettivi:

L'obiettivo di questo studio è valutare l'impatto della SBPM in condizioni coerenti con le risorse e le infrastrutture delle cliniche sanitarie comunitarie esistenti nei quartieri meno serviti dal punto di vista medico di New York utilizzando monitor della pressione sanguigna domiciliari comunemente disponibili. Utilizzando la cartella clinica elettronica (EHR) di una clinica comunitaria e i monitor automatici della PA con la capacità di trasmettere le letture a un database di ricerca, possiamo facilitare una valutazione più rigorosa di un intervento pilota SBPM e valutare i modelli di utilizzo del monitor domestico e la gestione clinica e la loro associazione con i risultati.

I tre obiettivi specifici di questo intervento sono:

1. Valutare se l'uso di SBPM riduce la PA elevata e aumenta il controllo HTN a livelli simili in due popolazioni minoritarie storicamente poco studiate, neri e latini.
2. Confermare i risultati del progetto pilota valutando l'impatto dell'automisurazione della pressione sanguigna sul controllo della pressione arteriosa e dell'ipertensione arteriosa rispetto alle cure abituali utilizzando una metodologia di studio controllato randomizzato.
3. Sviluppare standard e perfezionare le linee guida per l'uso efficace di SBPM che possono essere facilmente comunicate alle principali parti interessate.