Evaluatie van de integratie van zelfbloeddrukmeting in stedelijke eerstelijnszorgpraktijken (ESBPM)

Achtergrond:

Hypertensie (HTN) is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten (HVZ), de belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten en New York City (NYC). Een op de 4 NYC-volwassenen heeft hypertensie, met een hogere prevalentie bij zowel zwarten als latino's in vergelijking met blanken (Angell 2008). In NYC is slechts 65% van alle volwassenen met HTN en onder behandeling onder controle (Angell 2008).

Zelf-bloeddrukmeting (SBPM) wordt in verband gebracht met een verlaagde bloeddruk bij patiënten met hypertensie (Cappuccio 2004). Studies suggereren dat SBPM de controle kan vergroten door clinici ertoe aan te zetten medicatie actiever te titreren (Agency for Healthcare Research and Quality 2002) door patiënten te betrekken bij hun eigen gezondheidszorg (Taylor 2007) of een combinatie van beide.

Er is echter minimaal onderzoek gedaan om de effectiviteit van SBPM in verschillende raciale en/of etnische groepen of in bevolkingsgroepen met lage inkomens te evalueren of om effectieve patronen van SBPM-gebruik door patiënten te onderscheiden. Best practices voor de integratie van zelfcontrole in HTN in de reguliere behandeling moeten ook nog worden vastgesteld.

Doelstellingen:

Het doel van deze studie is om de impact van SBPM te beoordelen onder omstandigheden die consistent zijn met de bestaande middelen en infrastructuur van gezondheidsklinieken in de medisch achtergestelde buurten van NYC, met behulp van algemeen beschikbare geautomatiseerde bloeddrukmeters voor thuisgebruik. Door gebruik te maken van het elektronisch patiëntendossier (EHR) van een gemeenschapskliniek en geautomatiseerde bloeddrukmeters met de mogelijkheid om metingen naar een onderzoeksdatabase te verzenden, kunnen we een meer rigoureuze evaluatie van een pilot-SBPM-interventie mogelijk maken en patronen in het gebruik van thuismonitoren en klinisch beheer en hun associatie met uitkomsten.

De drie specifieke doelstellingen van deze interventie zijn:

1. Beoordeel of het gebruik van SBPM verhoogde bloeddruk vermindert en HTN-controle verhoogt tot vergelijkbare niveaus in twee historisch onderbelichte minderheidspopulaties, zwarten en latino's.
2. Bevestig pilotbevindingen door de impact van SBPM op BP- en HTN-controle te beoordelen in vergelijking met gebruikelijke zorg met behulp van gerandomiseerde gecontroleerde trial-methodologie.
3. Ontwikkel normen en verfijn richtlijnen voor het effectieve gebruik van SBPM die gemakkelijk kunnen worden gecommuniceerd aan de belangrijkste belanghebbenden.