Evaluering af integration af selvblodtryksmonitorering i byernes primære plejepraksis (ESBPM)

Baggrund:

Hypertension (HTN) er en væsentlig risikofaktor for hjertekarsygdomme (CVD), den førende dødsårsag i USA og New York City (NYC). En ud af 4 voksne NYC har hypertension, med højere prævalens hos både sorte og latinoer sammenlignet med hvide (Angell 2008). I NYC er kun 65 % af alle voksne med HTN og i behandling kontrolleret (Angell 2008).

Selvblodtryksovervågning (SBPM) er forbundet med nedsat blodtryk hos patienter med hypertension (Cappuccio 2004). Undersøgelser tyder på, at SBPM kan øge kontrollen enten ved at få klinikere til at titrere medicin mere aktivt (Agency for Healthcare Research and Quality 2002) ved at engagere patienter til at deltage i deres egen sundhedspleje (Taylor 2007) eller en kombination af de to.

Der er dog lavet minimal forskning for at evaluere effektiviteten af ​​SBPM i forskellige race- og/eller etniske grupper eller i lavindkomstpopulationer eller for at skelne effektive mønstre for SBPM-brug hos patienter. Bedste praksis for integration af selvovervågning i HTN i almindelig behandling er også endnu ikke fastlagt.

Mål:

Målet med denne undersøgelse er at vurdere virkningen af ​​SBPM under forhold, der er i overensstemmelse med eksisterende sundhedsklinikeres ressourcer og infrastruktur i NYC's medicinsk undertjente kvarterer ved hjælp af almindeligt tilgængelige automatiserede BP-monitorer. Ved at bruge en samfundskliniks elektroniske sundhedsjournal (EHR) og automatiserede BP-monitorer med mulighed for at overføre aflæsninger til en forskningsdatabase, kan vi facilitere en mere stringent evaluering af en pilot-SBPM-intervention og vurdere mønstre for hjemmemonitorbrug og klinisk styring og deres sammenhæng med resultater.

De tre specifikke mål med denne intervention er at:

1. Vurder, om brug af SBPM reducerer forhøjet blodtryk og øger HTN-kontrol til lignende niveauer i to historisk undersøgte minoritetspopulationer, sorte og latinoer.
2. Bekræft pilotresultater ved at vurdere virkningen af ​​SBPM på BP- og HTN-kontrol sammenlignet med sædvanlig pleje ved hjælp af randomiseret kontrolleret forsøgsmetodologi.
3. Udvikle standarder og forfine vejledning til effektiv brug af SBPM, der let kan kommunikeres til nøgleinteressenter.