자가 혈압 모니터링을 도시의 1차 의료 관행에 통합하는 평가 (ESBPM)

배경:

고혈압(HTN)은 미국과 뉴욕시(NYC)의 주요 사망 원인인 심혈관 질환(CVD)의 주요 위험 요소입니다. NYC 성인 4명 중 1명은 고혈압을 앓고 있으며, 백인에 비해 흑인과 라틴계에서 유병률이 더 높습니다(Angell 2008). NYC에서는 HTN이 있고 치료 중인 모든 성인의 65%만이 통제됩니다(Angell 2008).

자가 혈압 모니터링(SBPM)은 고혈압 환자의 혈압 감소와 관련이 있습니다(Cappuccio 2004). 연구에 따르면 SBPM은 임상의가 약물을 보다 적극적으로 적정하도록 유도하거나(Agency for Healthcare Research and Quality 2002) 환자가 자신의 건강 관리에 참여하도록 함으로써(Taylor 2007) 또는 이 둘을 조합하여 통제력을 높일 수 있다고 제안합니다.

그러나 다양한 인종 및/또는 민족 그룹 또는 저소득 인구에서 SBPM의 효과를 평가하거나 환자의 효과적인 SBPM 사용 패턴을 식별하기 위한 최소한의 연구가 수행되었습니다. HTN에 자가 모니터링을 정규 치료에 통합하는 모범 사례도 아직 확립되지 않았습니다.

목표:

이 연구의 목표는 일반적으로 사용 가능한 자동 가정 BP 모니터를 사용하여 NYC의 의학적으로 소외된 이웃에 있는 기존 지역사회 건강 클리닉 리소스 및 인프라와 일치하는 조건에서 SBPM의 영향을 평가하는 것입니다. 지역사회 클리닉의 전자 건강 기록(EHR)과 판독값을 연구 데이터베이스로 전송할 수 있는 자동 BP 모니터를 사용함으로써 파일럿 SBPM 개입에 대한 보다 엄격한 평가를 용이하게 하고 가정용 모니터 사용 패턴과 임상 관리 및 결과와의 연관성.

이 개입의 세 가지 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. SBPM의 사용이 역사적으로 과소 연구된 두 소수 집단인 흑인과 라틴계에서 상승된 혈압을 감소시키고 HTN 조절을 유사한 수준으로 증가시키는지 여부를 평가하십시오.
2. 무작위 통제 시험 방법론을 사용하여 일반적인 치료와 비교하여 SBPM이 BP 및 HTN 조절에 미치는 영향을 평가하여 파일럿 결과를 확인합니다.
3. 주요 이해 관계자와 쉽게 소통할 수 있는 SBPM의 효과적인 사용을 위한 표준을 개발하고 지침을 개선합니다.