Ocena integracji samodzielnego monitorowania ciśnienia krwi z praktykami miejskiej podstawowej opieki zdrowotnej (ESBPM)

Tło:

Nadciśnienie tętnicze (HTN) jest głównym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CVD), główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych i Nowym Jorku (NYC). Jeden na czterech dorosłych mieszkańców Nowego Jorku ma nadciśnienie, z większą częstością występowania zarówno wśród osób rasy czarnej, jak i Latynosów w porównaniu z osobami rasy białej (Angell 2008). W Nowym Jorku tylko 65% wszystkich dorosłych z HTN i będących w trakcie leczenia jest kontrolowanych (Angell 2008).

Samodzielne monitorowanie ciśnienia krwi (SBPM) wiąże się z obniżeniem ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (Cappuccio 2004). Badania sugerują, że SBPM może zwiększać kontrolę poprzez nakłanianie klinicystów do bardziej aktywnego miareczkowania leków (Agencja ds. Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej 2002) poprzez angażowanie pacjentów do udziału w ich własnej opiece zdrowotnej (Taylor 2007) lub połączenie obu tych metod.

Jednak przeprowadzono niewiele badań w celu oceny skuteczności SBPM w różnych grupach rasowych i/lub etnicznych lub w populacjach o niskich dochodach lub w celu rozpoznania skutecznych wzorców stosowania SBPM przez pacjentów. Najlepsze praktyki dotyczące integracji samokontroli z HTN z regularnym leczeniem również nie zostały jeszcze ustalone.

Cele:

Celem tego badania jest ocena wpływu SBPM w warunkach zgodnych z istniejącymi zasobami i infrastrukturą lokalnych przychodni zdrowia w zaniedbanych dzielnicach Nowego Jorku z wykorzystaniem powszechnie dostępnych automatycznych domowych monitorów BP. Korzystając z elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) przychodni społecznej i automatycznych monitorów BP z możliwością przesyłania odczytów do bazy danych badawczych, możemy ułatwić bardziej rygorystyczną ocenę pilotażowej interwencji SBPM i ocenić wzorce użytkowania monitora domowego i zarządzania klinicznego oraz ich związek z wynikami.

Trzy szczegółowe cele tej interwencji to:

1. Oceń, czy stosowanie SBPM zmniejsza podwyższone BP i zwiększa kontrolę HTN do podobnych poziomów w dwóch historycznie niedostatecznie zbadanych populacjach mniejszości, czarnych i Latynosach.
2. Potwierdź wyniki pilotażowe, oceniając wpływ SBPM na kontrolę BP i HTN w porównaniu ze zwykłą opieką, stosując metodologię badań z randomizacją.
3. Opracuj standardy i dopracuj wytyczne dotyczące efektywnego wykorzystania SBPM, które można łatwo przekazać kluczowym interesariuszom.