Az önálló vérnyomás-monitoring városi alapellátási gyakorlatba integrálásának értékelése (ESBPM)

Háttér:

A magas vérnyomás (HTN) a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) fő kockázati tényezője, amely a vezető halálok az Egyesült Államokban és New York Cityben (NYC). Minden negyedik NYC-ben élő felnőtt közül egynek van magas vérnyomása, és mind a feketékben, mind a latin-amerikaiak körében magasabb a prevalencia, mint a fehéreknél (Angell 2008). New Yorkban a HTN-ben szenvedő és kezelés alatt álló felnőttek mindössze 65%-a kontrollált (Angell 2008).

Az önálló vérnyomás-monitorozás (SBPM) a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomásának csökkenésével jár (Cappuccio 2004). A tanulmányok azt sugallják, hogy az SBPM növelheti a kontrollt azáltal, hogy a klinikusokat arra készteti, hogy aktívabban titrálják a gyógyszert (Agency for Healthcare Research and Quality 2002), ha bevonják a betegeket saját egészségügyi ellátásukban való részvételre (Taylor 2007), vagy a kettő kombinációjával.

Mindazonáltal minimális kutatást végeztek az SBPM hatékonyságának értékelésére a különböző faji és/vagy etnikai csoportokban vagy alacsony jövedelmű populációkban, vagy hogy felismerjék a betegek SBPM-használatának hatékony mintáit. Az önellenőrzésnek a HTN-be való rendszeres kezelésbe való integrálására vonatkozó legjobb gyakorlatokat szintén még ki kell dolgozni.

Célok:

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje az SBPM hatását olyan körülmények között, amelyek összhangban vannak a közösségi egészségügyi klinikák meglévő erőforrásaival és infrastruktúrájával NYC egészségügyileg gyengén ellátott negyedeiben, általánosan elérhető automata otthoni vérnyomásmérők segítségével. Egy közösségi klinika elektronikus egészségügyi nyilvántartásának (EHR) és automatizált vérnyomásmérők használatával, amelyek képesek a leolvasott értékeket kutatási adatbázisba továbbítani, elősegíthetjük egy kísérleti SBPM-beavatkozás szigorúbb értékelését, valamint felmérhetjük az otthoni monitorhasználat és a klinikai kezelés mintáit, eredményekkel való kapcsolat.

Ennek a beavatkozásnak a három konkrét célja a következő:

1. Mérje fel, hogy az SBPM használata csökkenti-e a megemelkedett vérnyomást és hasonló szintre növeli-e a HTN-kontrollt két, történelmileg kevéssé vizsgált kisebbségi populációban, a feketékben és a latinokban.
2. Erősítse meg a kísérleti eredményeket az SBPM vérnyomás- és HTN-szabályozásra gyakorolt ​​hatásának felmérésével, összehasonlítva a szokásos ellátással, randomizált, kontrollált vizsgálati módszertan segítségével.
3. Az SBPM hatékony használatához olyan szabványokat és útmutatást kell finomítani, amelyek könnyen kommunikálhatók a kulcsfontosságú érdekelt felekkel.