Utvärdering av att integrera självblodtrycksövervakning i primärvård i städer (ESBPM)

Bakgrund:

Hypertoni (HTN) är en viktig riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom (CVD), den vanligaste dödsorsaken i USA och New York City (NYC). En av fyra vuxna NYC har hypertoni, med högre prevalens hos både svarta och latinos jämfört med vita (Angell 2008). I NYC är endast 65 % av alla vuxna med HTN och på behandling kontrollerade (Angell 2008).

Självblodtrycksövervakning (SBPM) är associerad med reducerat blodtryck hos patienter med hypertoni (Cappuccio 2004). Studier tyder på att SBPM kan öka kontrollen antingen genom att få läkare att titrera medicin mer aktivt (Agency for Healthcare Research and Quality 2002) genom att engagera patienter att delta i sin egen hälsovård (Taylor 2007) eller en kombination av de två.

Dock har minimal forskning gjorts för att utvärdera effektiviteten av SBPM i olika ras- och/eller etniska grupper eller i låginkomstpopulationer eller för att urskilja effektiva mönster av SBPM-användning av patienter. Bästa praxis för integrering av självövervakning i HTN i regelbunden behandling har också ännu inte fastställts.

Mål:

Målet med den här studien är att bedöma effekten av SBPM under förhållanden som överensstämmer med befintliga resurser och infrastruktur för hälsovårdskliniker i NYC:s medicinskt underbetjänade stadsdelar med hjälp av allmänt tillgängliga automatiserade blodtrycksmätare för hemmet. Genom att använda en samhällskliniks elektroniska journal (EHR) och automatiserade BP-monitorer med förmågan att överföra avläsningar till en forskningsdatabas, kan vi underlätta en mer rigorös utvärdering av en pilot-SBPM-intervention och utvärdera mönster för användning av hemmonitorer och klinisk hantering och deras samband med resultat.

De tre specifika syftena med denna intervention är att:

1. Bedöm om användning av SBPM minskar förhöjt blodtryck och ökar HTN-kontrollen till liknande nivåer i två historiskt understuderade minoritetspopulationer, svarta och latinos.
2. Bekräfta pilotfynd genom att bedöma effekten av SBPM på BP- och HTN-kontroll jämfört med vanlig vård med hjälp av randomiserad kontrollerad studiemetod.
3. Utveckla standarder och förfina vägledning för effektiv användning av SBPM som enkelt kan kommuniceras till nyckelintressenter.