Avaliação da integração do automonitoramento da pressão arterial nas práticas urbanas de atenção primária (ESBPM)

Fundo:

A hipertensão (HTN) é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares (DCV), a principal causa de morte nos Estados Unidos e na cidade de Nova York (NYC). Um em cada 4 adultos de Nova York tem hipertensão, com maior prevalência em negros e latinos em comparação com brancos (Angell 2008). Em Nova York, apenas 65% de todos os adultos com hipertensão e em tratamento são controlados (Angell 2008).

O automonitoramento da pressão arterial (SBPM) está associado à redução da pressão arterial em pacientes com hipertensão (Cappuccio 2004). Estudos sugerem que a SBPM pode aumentar o controle induzindo os médicos a titular a medicação mais ativamente (Agency for Healthcare Research and Quality 2002), envolvendo os pacientes a participar de seus próprios cuidados de saúde (Taylor 2007) ou uma combinação dos dois.

No entanto, poucas pesquisas foram feitas para avaliar a eficácia da SBPM em diferentes grupos raciais e/ou étnicos ou em populações de baixa renda ou para discernir padrões eficazes de uso da SBPM pelos pacientes. As melhores práticas para a integração do automonitoramento da hipertensão no tratamento regular também ainda não foram estabelecidas.

Objetivos.

O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da SBPM em condições consistentes com os recursos e infra-estrutura de clínicas de saúde comunitárias existentes nos bairros carentes de atendimento médico de Nova York, usando monitores de pressão arterial domiciliares comumente disponíveis. Ao usar o registro eletrônico de saúde (EHR) de uma clínica comunitária e monitores de PA automatizados com a capacidade de transmitir leituras para um banco de dados de pesquisa, podemos facilitar uma avaliação mais rigorosa de uma intervenção piloto de SBPM e avaliar os padrões de uso do monitor doméstico e gerenciamento clínico e seus associação com resultados.

Os três objetivos específicos desta intervenção são:

1. Avaliar se o uso de SBPM reduz a pressão arterial elevada e aumenta o controle da hipertensão para níveis semelhantes em duas populações minoritárias historicamente pouco estudadas, negros e latinos.
2. Confirme os achados do piloto avaliando o impacto da SBPM no controle da PA e da hipertensão em comparação com os cuidados usuais usando metodologia de estudo randomizado controlado.
3. Desenvolva padrões e refine orientações para o uso eficaz do SBPM que possam ser facilmente comunicados às principais partes interessadas.