Arvio omatoimisen verenpainemittauksen integroimisesta kaupunkien perusterveydenhuollon käytäntöihin (ESBPM)

Tausta:

Hypertensio (HTN) on tärkeä sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijä, joka on yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa ja New York Cityssä (NYC). Joka neljäs NYC-aikuinen sairastaa kohonnutta verenpainetta, ja se esiintyy enemmän mustilla ja latinoilla kuin valkoisilla (Angell 2008). New Yorkissa vain 65 % kaikista aikuisista, joilla on HTN ja jotka ovat hoidossa, ovat hallinnassa (Angell 2008).

Oma verenpaineen seuranta (SBPM) liittyy verenpaineen laskuun hypertensiopotilailla (Cappuccio 2004). Tutkimukset viittaavat siihen, että SBPM voi lisätä kontrollia joko houkuttelemalla kliinikkoja titraamaan lääkitystä aktiivisemmin (Agency for Healthcare Research and Quality 2002) ottamalla potilaat mukaan omaan terveydenhuoltoonsa (Taylor 2007) tai näiden kahden yhdistelmällä.

Kuitenkin vähän tutkimusta on tehty SBPM:n tehokkuuden arvioimiseksi eri roduissa ja/tai etnisissä ryhmissä tai pienituloisissa väestöryhmissä tai potilaiden tehokkaan SBPM:n käytön havaitsemiseksi. Parhaita käytäntöjä itsevalvonnan integroimiseksi HTN:ään säännölliseen hoitoon ei myöskään ole vielä laadittu.

Tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida SBPM:n vaikutuksia olosuhteissa, jotka ovat sopusoinnussa olemassa olevien yhteisön terveysklinikan resurssien ja infrastruktuurin kanssa NYC:n lääkinnällisesti alipalveltuilla asuinalueilla käyttämällä yleisesti saatavilla olevia automatisoituja kotiverenpainemittareita. Käyttämällä yhteisön klinikan sähköistä sairauskertomusta (EHR) ja automatisoituja verenpainemittareita, jotka pystyvät välittämään lukemat tutkimustietokantaan, voimme helpottaa SBPM-kokeilutoimenpiteen tiukempaa arviointia ja arvioida kotimonitorin käytön ja kliinisen hallinnan malleja ja niitä. yhteyttä tuloksiin.

Tämän toimenpiteen kolme erityistä tavoitetta ovat:

1. Arvioi, vähentääkö SBPM:n käyttö kohonnutta verenpainetta ja nostaako HTN-hallintaa samanlaiselle tasolle kahdessa historiallisesti alitutkitussa vähemmistöpopulaatiossa, mustissa ja latinoissa.
2. Vahvista pilottilöydökset arvioimalla SBPM:n vaikutusta verenpaineen ja HTN:n kontrolliin verrattuna tavanomaiseen hoitoon käyttämällä satunnaistettuja kontrolloituja koemenetelmiä.
3. Kehitä standardeja ja tarkenna SBPM:n tehokasta käyttöä koskevia ohjeita, jotka voidaan helposti välittää tärkeimmille sidosryhmille.