Evaluación de la integración del autocontrol de la presión arterial en las prácticas urbanas de atención primaria (ESBPM)

Fondo:

La hipertensión (HTN) es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular (CVD), la principal causa de muerte en los Estados Unidos y la ciudad de Nueva York (NYC). Uno de cada 4 adultos de la ciudad de Nueva York tiene hipertensión, con una mayor prevalencia tanto en negros como en latinos en comparación con los blancos (Angell 2008). En la ciudad de Nueva York, sólo el 65% de todos los adultos con HTA y en tratamiento están controlados (Angell 2008).

La automonitorización de la presión arterial (MPDA) se asocia con una reducción de la presión arterial en pacientes con hipertensión (Cappuccio 2004). Los estudios indican que la SBPM puede aumentar el control al inducir a los médicos a valorar la medicación de manera más activa (Agency for Healthcare Research and Quality 2002) al involucrar a los pacientes para que participen en su propia atención médica (Taylor 2007) o una combinación de ambos.

Sin embargo, se ha realizado una investigación mínima para evaluar la efectividad de SBPM en diferentes grupos raciales y/o étnicos o en poblaciones de bajos ingresos o para discernir patrones efectivos de uso de SBPM por parte de los pacientes. Aún no se han establecido las mejores prácticas para la integración del autocontrol de la HTA en el tratamiento habitual.

Objetivos:

El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de SBPM en condiciones consistentes con los recursos y la infraestructura de las clínicas de salud comunitarias existentes en los vecindarios médicamente desatendidos de la ciudad de Nueva York utilizando monitores de presión arterial automatizados comúnmente disponibles en el hogar. Mediante el uso de un registro de salud electrónico (EHR, por sus siglas en inglés) de una clínica comunitaria y monitores de presión arterial automatizados con la capacidad de transmitir lecturas a una base de datos de investigación, podemos facilitar una evaluación más rigurosa de una intervención piloto de SBPM y evaluar patrones de uso de monitores domésticos y manejo clínico y su asociación con los resultados.

Los tres objetivos específicos de esta intervención son:

1. Evaluar si el uso de SBPM reduce la PA elevada y aumenta el control de la HTA a niveles similares en dos poblaciones minoritarias históricamente poco estudiadas, negros y latinos.
2. Confirme los hallazgos del piloto evaluando el impacto de SBPM en el control de la PA y la HTA en comparación con la atención habitual mediante la metodología de ensayos controlados aleatorios.
3. Desarrolle estándares y perfeccione la guía para el uso efectivo de SBPM que se pueda comunicar fácilmente a las partes interesadas clave.