Оценка интеграции самоконтроля артериального давления в городскую практику первичной медико-санитарной помощи (ESBPM)

Фон:

Гипертония (АГ) является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), основной причиной смерти в США и Нью-Йорке (Нью-Йорк). Каждый четвертый взрослый житель Нью-Йорка страдает артериальной гипертензией, причем как у чернокожих, так и у латиноамериканцев она выше, чем у белых (Angell 2008). В Нью-Йорке только 65% всех взрослых с АГ и получающих лечение находятся под контролем (Angell 2008).

Самостоятельный мониторинг артериального давления (SBPM) связан со снижением артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией (Cappuccio 2004). Исследования показывают, что SBPM может усилить контроль либо за счет побуждения клиницистов к более активному титрованию лекарств (Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, 2002 г.), либо за счет привлечения пациентов к участию в собственном медицинском обслуживании (Taylor, 2007 г.), либо за счет комбинации этих двух способов.

Тем не менее, было проведено минимальное количество исследований для оценки эффективности СБПМ в различных расовых и/или этнических группах или среди населения с низким доходом или для определения эффективных моделей использования СБПМ пациентами. Передовые методы интеграции самоконтроля в АГ в регулярное лечение также еще не установлены.

Цели:

Целью этого исследования является оценка воздействия SBPM в условиях, соответствующих существующим ресурсам и инфраструктуре общественных клиник в районах Нью-Йорка с недостаточным медицинским обслуживанием, с использованием общедоступных автоматических домашних мониторов АД. Используя электронную медицинскую карту (EHR) общественной клиники и автоматические мониторы АД с возможностью передачи показаний в исследовательскую базу данных, мы можем облегчить более тщательную оценку пилотного вмешательства SBPM и оценить модели использования домашних мониторов и клинического ведения и их Ассоциация с результатами.

Три конкретные цели этого вмешательства заключаются в следующем:

1. Оцените, снижает ли использование SBPM повышенное АД и увеличивает ли контроль АГ до аналогичных уровней у двух исторически малоизученных меньшинств, чернокожих и латиноамериканцев.
2. Подтвердите экспериментальные результаты, оценив влияние СБПМ на контроль АД и АГ по сравнению с обычным лечением с использованием методологии рандомизированных контролируемых испытаний.
3. Разработайте стандарты и доработайте руководство по эффективному использованию SBPM, которое можно будет легко передать ключевым заинтересованным сторонам.