Prevence dětské obezity: dvoustupňový přístup počínaje těhotenstvím a prvním rokem po porodu

Nadváha a obezita byly identifikovány jako hlavní opomíjené problémy veřejného zdraví, protože prevalence nezdravé tělesné hmotnosti na celém světě roste alarmujícím tempem. Mezi prostředím plodu a jeho dlouhodobým vlivem na zdraví a náchylností k budoucím chronickým onemocněním potomstva existuje silná vazba. Obezita plodí obezitu a nezdravý metabolický stav matky může mít hluboký vliv na riziko časného rozvoje obezity u dítěte. Nadměrný přírůstek hmotnosti v těhotenství a vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) před těhotenstvím byly spojeny s gestačním diabetem (GDM) a makrosomickými kojenci (porodní hmotnost > 4,0 kg). Protože velká část vlivu nitroděložního prostředí se přenáší na další generaci negeneticky, lze potenciálně škodlivé účinky zvrátit a zabránit jim. Intervence zaměřená na děti školního věku týkající se důležitosti zdravého životního stylu přichází příliš pozdě na to, aby zabránila dětské obezitě a zajistila celoživotní zdravou tělesnou hmotnost. Aby se přerušil spirálovitý cyklus generací nezdravých tělesných hmotností u kanadských dětí a aby se snížilo riziko budoucích zdravotních problémů souvisejících s obezitou, je nezbytné zabránit nadměrnému přibírání na váze v těhotenství, GDM a podporovat zdravý prenatální a časný postnatální životní styl.

Zvrácení epidemie obezity bude vyžadovat celoživotní úsilí lékařských a výzkumných komunit, nicméně věříme, že během příštích 3 let můžeme přispět k řešení tím, že použijeme dvojí přístup tím, že se nejprve zaměříme na těhotné ženy s nadváhou a obézní ženy. přístup ke zdravému životnímu stylu nazvaný Výživa a cvičení Lifestyle Intervention Program (NELIP) v kombinaci s rodinnou behaviorální léčbou (FBBT), která zabrání nadměrnému přibírání na váze a GDM a podporuje zdravé prostředí plodu. Druhý hrot bude využívat tento přístup zdravého životního stylu (NELIP+FBBT) počínaje 2. měsícem po porodu a pokračovat v prvním roce, aby minimalizoval poporodní zadržování hmotnosti, podpořil kojení a podpořil zdravý rodinný životní styl.

Primární cíle jsou:

1. Aby se zabránilo nadměrnému přírůstku hmotnosti v těhotenství a GDM, aby se snížil výskyt makrosomie a velkých dětí v gestačním věku
2. Prevence uchovávání hmotnosti po porodu a podpora zdravé výživy kojenců, aby se snížilo riziko rozvoje obezity během prvního roku života.

Sekundární cíle jsou:

1. Sledování přibývání na váze v těhotenství a hubnutí po porodu, postupné snižování tělesné hmotnosti podle potřeby (0,5 kg za týden) k dosažení a udržení zdravé tělesné hmotnosti matky
2. Sledování porodní hmotnosti a růstu kojence během prvního roku života (ve 2, 6 a 12 měsících), včetně tělesné hmotnosti, výšky, BMI a tělesného tuku, pomocí růstových tabulek Světové zdravotnické organizace jako standardu.

V současné době je laboratoř R. Samuel McLaughlin Foundation-Exercise and Pregnancy Lab na University of Western Ontario jedinou výzkumnou laboratoří v Severní Americe, která aktivně zkoumá metabolické změny při cvičení těhotných žen a žen po porodu. Naším dlouhodobým cílem je snížit obezitu a rizika chronických onemocnění (jako je diabetes) u potomků žen s nadváhou a obezitou pomocí našeho dvousměrného intervenčního programu, který zahrnuje výběr zdravých potravin a zvýšenou fyzickou aktivitu (NELIP a FBBT) zahájenou během těhotenství. a zesílena v časném poporodním období. S naším týmem NELIP jako základním kamenem a našimi pilotními údaji, které již byly shromážděny, předvídáme příležitost během příštích 3 let přispět k intervenčním strategiím a péči o pacienty s důrazem na prevenci nemocí a zahájení zdravého rodinného životního stylu v raném věku, abychom zvrátili trend dětská obezita. Díky solidní iniciativě založené na výzkumu z laboratoře do komunity prostřednictvím přenosu znalostí poskytovatelům zdravotní péče lze budoucí náklady na zdravotní péči snížit zavedením programů založených na prevenci do praxe.