Профилактика детского ожирения: двусторонний подход, начиная с беременности и в первый год после родов

Избыточный вес и ожирение были определены как основные проблемы общественного здравоохранения, которым не уделяется должного внимания, поскольку распространенность нездоровой массы тела растет во всем мире угрожающими темпами. Существует прочная связь между окружающей средой плода и ее долгосрочным влиянием на здоровье и предрасположенность к будущим хроническим заболеваниям у потомства. Ожирение порождает ожирение, а нездоровое метаболическое состояние матери может оказывать глубокое влияние на риск раннего развития ожирения у ребенка. Чрезмерное увеличение массы тела при беременности и высокий индекс массы тела (ИМТ) до беременности были связаны с гестационным диабетом (ГСД) и макросомией у младенцев (масса тела при рождении> 4,0 кг. Поскольку большая часть влияния внутриутробной среды передается следующему поколению негенетически, потенциально вредные эффекты можно обратить вспять и предотвратить. Вмешательство, ориентированное на детей школьного возраста, посвященное важности здорового образа жизни, проводится слишком поздно, чтобы предотвратить детское ожирение и установить здоровый вес тела на всю жизнь. Чтобы разорвать спиральный цикл поколений нездоровой массы тела у канадских детей и снизить риск будущих проблем со здоровьем, связанных с ожирением, крайне важно предотвратить чрезмерную прибавку в весе во время беременности, ГСД и пропагандировать здоровый образ жизни в дородовой и ранний послеродовой периоды.

Чтобы обратить вспять эпидемию ожирения, потребуются усилия медицинского и научного сообщества на протяжении всей жизни, однако мы считаем, что в течение следующих 3 лет мы можем внести свой вклад в решение проблемы, используя двусторонний подход, в первую очередь ориентируясь на беременных женщин с избыточным весом и ожирением с подход к здоровому образу жизни, называемый Программой вмешательства в образ жизни с питанием и физическими упражнениями (NELIP), в сочетании с семейной поведенческой терапией (FBBT), которая предотвратит чрезмерное увеличение веса и ГСД, а также будет способствовать здоровой среде плода. Второй шаг будет использовать этот подход к здоровому образу жизни (NELIP + FBBT), начиная с 2 месяцев после родов и продолжая до первого года, чтобы свести к минимуму послеродовую задержку веса, поощрять грудное вскармливание и способствовать здоровому образу жизни семьи.

Основные цели:

1. Предотвратить чрезмерную прибавку в весе при беременности и ГСД с целью снижения частоты макросомии и крупных для гестационного возраста детей.
2. Для предотвращения удержания веса после родов и поощрения здорового питания младенцев с целью снижения риска развития ожирения в течение первого года жизни.

Второстепенные цели:

1. Для отслеживания набора массы тела во время беременности и потери веса после родов, постепенно снижая массу тела по мере необходимости (0,5 кг в неделю) для достижения и поддержания здоровой массы тела у матери.
2. Для отслеживания массы тела при рождении и роста младенцев в течение первого года жизни (в 2, 6 и 12 месяцев), включая массу тела, рост, ИМТ и жировые отложения, используя в качестве стандарта диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения.

В настоящее время Лаборатория упражнений и беременности Фонда Р. Сэмюэля Маклафлина в Университете Западного Онтарио является единственной исследовательской лабораторией в Северной Америке, активно изучающей метаболические изменения у беременных и родильниц, занимающихся физическими упражнениями. Наша долговременная цель состоит в том, чтобы уменьшить ожирение и риск хронических заболеваний (таких как диабет) у потомства женщин с избыточным весом и ожирением с помощью нашей двусторонней программы вмешательства, которая включает в себя выбор здоровой пищи и повышение физической активности (NELIP и FBBT), начатые во время беременности. и усиливаются в раннем послеродовом периоде. С нашей командой NELIP в качестве краеугольного камня и уже собранными пилотными данными мы предвидим возможность в течение следующих 3 лет внести свой вклад в стратегии вмешательства и ухода за пациентами с акцентом на профилактику заболеваний и начало здорового образа жизни в семье в раннем возрасте, чтобы обратить вспять тенденцию Детское ожирение. Благодаря твердой инициативе, основанной на исследованиях, от лаборатории к сообществу путем передачи знаний поставщикам медицинских услуг, будущие расходы на здравоохранение могут быть снижены за счет внедрения на практике программ, основанных на профилактике.