Zapobieganie otyłości u dzieci: podejście dwutorowe, począwszy od ciąży i pierwszego roku po porodzie

Nadwaga i otyłość zostały uznane za główne zaniedbywane problemy zdrowia publicznego, ponieważ występowanie niezdrowej masy ciała rośnie na całym świecie w zastraszającym tempie. Istnieje silny związek między środowiskiem płodowym a jego długoterminowym wpływem na zdrowie i podatność potomstwa na choroby przewlekłe w przyszłości. Otyłość rodzi otyłość, a niezdrowy stan metaboliczny matki może mieć głęboki wpływ na ryzyko wczesnego rozwoju otyłości u dziecka. Nadmierny przyrost masy ciała w ciąży i wysoki wskaźnik masy ciała (BMI) przed ciążą zostały powiązane z cukrzycą ciążową (GDM) i makrosomicznymi niemowlętami (masa urodzeniowa >4,0 kg. Ponieważ znaczna część wpływu środowiska wewnątrzmacicznego jest przekazywana następnemu pokoleniu w sposób niegenetyczny, potencjalnie szkodliwe skutki można odwrócić i im zapobiec. Interwencja skierowana do dzieci w wieku szkolnym dotycząca znaczenia zdrowego stylu życia pojawia się zbyt późno, aby zapobiec otyłości u dzieci i ustalić zdrową masę ciała na całe życie. Aby przerwać spiralny cykl generacji niezdrowej masy ciała u kanadyjskich dzieci i zmniejszyć ryzyko przyszłych problemów zdrowotnych związanych z otyłością, konieczne jest zapobieganie nadmiernemu przybieraniu na wadze w czasie ciąży, cukrzycy ciążowej oraz promowanie zdrowego stylu życia w okresie prenatalnym i wczesnym poporodowym.

Odwrócenie epidemii otyłości będzie wymagało wysiłku całego życia ze strony środowisk medycznych i badawczych, jednak wierzymy, że w ciągu najbliższych 3 lat możemy przyczynić się do rozwiązania problemu, stosując dwutorowe podejście, najpierw ukierunkowując działania na ciężarne kobiety z nadwagą i otyłe z podejście do zdrowego stylu życia zwane Programem Interwencji Stylu Życia w zakresie Żywienia i Ćwiczeń (NELIP) w połączeniu z Rodzinną Terapią Behawioralną (FBBT), która zapobiegnie nadmiernemu przybieraniu na wadze i GDM oraz będzie promować zdrowe środowisko płodowe. Druga grupa będzie wykorzystywać podejście do zdrowego stylu życia (NELIP+FBBT), począwszy od 2 miesięcy po porodzie, aż do pierwszego roku, aby zminimalizować utrzymywanie się masy ciała po porodzie, zachęcić do karmienia piersią i promować zdrowy styl życia całej rodziny.

Główne cele to:

1. Zapobieganie nadmiernemu przyrostowi masy ciała w ciąży i GDM w celu zmniejszenia częstości występowania makrosomii i dużych dzieci w wieku ciążowym
2. Zapobieganie retencji masy ciała po porodzie i zachęcanie do zdrowych praktyk żywieniowych niemowląt w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju otyłości w pierwszym roku życia.

Cele drugorzędne to:

1. Śledzenie przyrostu masy ciała w czasie ciąży i utraty masy ciała po porodzie, stopniowe zmniejszanie masy ciała w razie potrzeby (0,5 kg tygodniowo) w celu osiągnięcia i utrzymania prawidłowej masy ciała matki
2. Śledzenie masy urodzeniowej i wzrostu niemowlęcia w pierwszym roku życia (w wieku 2, 6 i 12 miesięcy), w tym masy ciała, wzrostu, BMI i otłuszczenia ciała, standardowo wykorzystując wykresy wzrostu Światowej Organizacji Zdrowia.

Obecnie R. Samuel McLaughlin Foundation-Exercise and Pregnancy Lab na University of Western Ontario jest jedynym laboratorium badawczym w Ameryce Północnej aktywnie badającym zmiany metaboliczne u ćwiczących kobiet w ciąży i po porodzie. Naszym długoterminowym celem jest zmniejszenie ryzyka otyłości i chorób przewlekłych (takich jak cukrzyca) u potomstwa kobiet z nadwagą i otyłością za pomocą naszego dwutorowego programu interwencyjnego, który obejmuje wybór zdrowej żywności i zwiększoną aktywność fizyczną (NELIP i FBBT) rozpoczętą w czasie ciąży i wzmocnione we wczesnym okresie poporodowym. Z naszym zespołem NELIP jako kamieniem węgielnym i już zebranymi danymi pilotażowymi, przewidujemy możliwość w ciągu najbliższych 3 lat wniesienia wkładu w strategie interwencji i opieki nad pacjentem, z naciskiem na zapobieganie chorobom i inicjowanie zdrowego stylu życia rodziny na wczesnym etapie życia, aby odwrócić trend dziecięca otyłość. Dzięki solidnej, opartej na badaniach inicjatywie z laboratorium do społeczności poprzez przełożenie wiedzy na pracowników służby zdrowia, przyszłe koszty opieki zdrowotnej mogą zostać obniżone poprzez wprowadzenie w życie programów opartych na profilaktyce.