Forebygging av fedme i barndommen: en todelt tilnærming som starter under graviditet og det første året etter fødselen

Overvekt og fedme har blitt identifisert som store forsømte folkehelseproblemer, ettersom forekomsten av usunn kroppsvekt øker over hele verden i en alarmerende hastighet. Det er en robust sammenheng mellom fostermiljøet og dets langsiktige innflytelse på helse og mottakelighet for fremtidig kronisk sykdom hos avkommet. Fedme avler fedme, og en usunn maternell metabolsk tilstand kan ha stor innflytelse på risikoen for tidlig utvikling av fedme hos barnet. Overdreven vektøkning under graviditeten og høy kroppsmasseindeks (BMI) før graviditet har vært knyttet til svangerskapsdiabetes (GDM) og makrosomiske spedbarn (fødselsvekt >4,0 kg. Siden mye av påvirkningen fra det intrauterine miljøet overføres til neste generasjon ikke-genetisk, kan potensielt skadelige effekter reverseres og forhindres. En intervensjon rettet mot barn i skolealder om viktigheten av sunn livsstil skjer for sent for å forhindre fedme hos barn og etablere en livslang sunn kroppsvekt. For å bryte den spiralende syklusen av generasjoner av usunn kroppsvekt hos kanadiske barn, og for å redusere risikoen for fremtidige fedme-relaterte helseproblemer, er det avgjørende å forhindre overdreven vektøkning, GDM, og å fremme en sunn prenatal og tidlig postnatal livsstil.

Å reversere fedmeepidemien vil innebære en livslang innsats fra medisinske og forskningsmiljøer, men i løpet av de neste 3 årene tror vi at vi kan bidra til løsningen ved å bruke en todelt tilnærming ved først å målrette gravide overvektige og overvektige kvinner med en sunn livsstilstilnærming kalt Nutrition & Exercise Lifestyle Intervention Program (NELIP) kombinert med en familiebasert atferdsbehandling (FBBT) som vil forhindre overdreven vektøkning og GDM, og fremme et sunt fostermiljø. Den andre spissen vil bruke denne sunne livsstilen (NELIP+FBBT) tilnærmingen som starter 2 måneder etter fødsel og fortsetter til det første året, for å minimere vektretensjon etter fødselen, oppmuntre til amming og fremme en sunn familielivsstil.

Primære mål er:

1. For å forhindre overdreven vektøkning og GDM under graviditeten for å redusere forekomsten av makrosomi og stor for spedbarn i svangerskapsalder
2. For å forhindre vektoppbevaring etter fødsel og oppmuntre sunn spedbarnsmating for å redusere risikoen for å utvikle fedme i løpet av det første leveåret.

Sekundære mål er:

1. For å spore vektøkning under graviditet og vekttap etter fødsel, gradvis redusere kroppsvekten etter behov (0,5 kg per uke) for å oppnå og opprettholde en sunn kroppsvekt hos moren
2. Å spore fødselsvekt og spedbarnsvekst i løpet av det første leveåret (ved 2, 6 og 12 måneder), inkludert kroppsvekt, høyde, BMI og kroppsfett, ved å bruke vekstdiagrammer fra Verdens helseorganisasjon som standard.

For tiden er R. Samuel McLaughlin Foundation-Exercise and Pregnancy Lab ved University of Western Ontario det eneste forskningslaboratoriet i Nord-Amerika som aktivt undersøker metabolske endringer i trening av gravide og postpartum kvinner. Vårt longitudinelle mål er å redusere fedme og kronisk sykdomsrisiko (som diabetes) hos avkom til overvektige og overvektige kvinner ved å bruke vårt todelte intervensjonsprogram, som inkluderer sunne matvalg og økt fysisk aktivitet (NELIP og FBBT) igangsatt under svangerskapet og forsterket i den tidlige postpartumperioden. Med vårt NELIP-team som en hjørnestein, og pilotdataene våre som allerede er samlet inn, ser vi for oss en mulighet i løpet av de neste 3 årene til å bidra til intervensjonsstrategier og pasientbehandling med vekt på sykdomsforebygging og igangsetting av sunn familielivsstil tidlig i livet for å snu trenden med barnefedme. Med et solid forskningsbasert initiativ fra laboratoriet til samfunnet ved kunnskapsoversettelse til helsepersonell, kan fremtidige helsekostnader reduseres ved å sette forebyggingsbaserte programmer ut i livet.