Forebyggelse af fedme hos børn: En tostrenget tilgang fra graviditeten og det første år efter fødslen

Overvægt og fedme er blevet identificeret som store forsømte folkesundhedsproblemer, da forekomsten af ​​usunde kropsvægte stiger på verdensplan med en alarmerende hastighed. Der er en robust sammenhæng mellem fostermiljøet og dets langsigtede indflydelse på sundhed og modtagelighed for fremtidig kronisk sygdom hos afkommet. Fedme afføder fedme, og en usund moderens stofskiftetilstand kan have stor indflydelse på risikoen for tidlig fedmeudvikling hos barnet. Overdreven vægtøgning under graviditeten og højt kropsmasseindeks (BMI) før graviditet er blevet forbundet med svangerskabsdiabetes (GDM) og makrosomiske spædbørn (fødselsvægt >4,0 kg. Da meget af indflydelsen fra det intrauterine miljø overføres til den næste generation ikke-genetisk, kan potentielt skadelige virkninger vendes og forhindres. En intervention rettet mod børn i skolealderen om vigtigheden af ​​sund livsstil sker for sent til at forebygge fedme hos børn og etablere en livslang sund kropsvægt. For at bryde den spiralformede cyklus af generationer af usunde kropsvægte hos canadiske børn og for at reducere risikoen for fremtidige fedme-relaterede sundhedsproblemer, er det bydende nødvendigt at forhindre overdreven graviditetsvægtøgning, GDM og at fremme en sund prænatal og tidlig postnatal livsstil.

At vende fedmeepidemien vil involvere en livslang indsats fra læge- og forskningsmiljøerne, men i løbet af de næste 3 år tror vi, at vi kan bidrage til løsningen ved at bruge en tostrenget tilgang ved først at målrette gravide overvægtige og fede kvinder med en sund livsstilstilgang kaldet Nutrition & Exercise Lifestyle Intervention Program (NELIP) kombineret med en familiebaseret adfærdsbehandling (FBBT), der vil forhindre overdreven vægtøgning og GDM og fremme et sundt fostermiljø. Den anden spids vil bruge denne sunde livsstil (NELIP+FBBT) tilgang, der starter 2 måneder efter fødslen og fortsætter til det første år, for at minimere vægtretention efter fødslen, tilskynde til amning og fremme en sund familielivsstil.

Primære mål er:

1. For at forhindre overdreven graviditetsvægtøgning og GDM for at reducere forekomsten af ​​makrosomi og stor for spædbørn i svangerskabsalderen
2. For at forhindre vægtretention efter fødslen og tilskynde til sund spædbørns fodringspraksis for at mindske risikoen for at udvikle fedme i løbet af det første leveår.

Sekundære mål er:

1. For at spore graviditetens vægtøgning og vægttab efter fødslen, gradvist at reducere kropsvægten efter behov (0,5 kg pr. uge) for at opnå og opretholde en sund kropsvægt hos moderen
2. At spore fødselsvægt og spædbarnsvækst inden for det første leveår (ved 2, 6 og 12 måneder), inklusive kropsvægt, højde, BMI og kropsfedt, ved at bruge World Health Organizations vækstdiagrammer som standard.

I øjeblikket er R. Samuel McLaughlin Foundation-Exercise and Pregnancy Lab ved University of Western Ontario det eneste forskningslaboratorium i Nordamerika, der aktivt undersøger metaboliske ændringer i træning af gravide og postpartum kvinder. Vores longitudinelle mål er at reducere fedme og kroniske sygdomsrisici (såsom diabetes) hos afkom af overvægtige og fede kvinder ved hjælp af vores tostrengede interventionsprogram, som omfatter sunde madvalg og øget fysisk aktivitet (NELIP og FBBT) påbegyndt under graviditeten og forstærket i den tidlige postpartum periode. Med vores NELIP-team som hjørnesten og vores pilotdata allerede indsamlet, forudser vi en mulighed i løbet af de næste 3 år for at bidrage til interventionsstrategier og patientbehandling med vægt på sygdomsforebyggelse og sund familielivsstil tidligt i livet for at vende trenden med fedme hos børn. Med et solidt forskningsbaseret initiativ fra laboratoriet til samfundet ved videnoversættelse til sundhedsudbydere kan fremtidige sundhedsomkostninger reduceres ved at omsætte forebyggelsesbaserede programmer i praksis.