Prevenção da obesidade infantil: uma abordagem em duas frentes começando na gravidez e no primeiro ano pós-parto

O sobrepeso e a obesidade foram identificados como os principais problemas de saúde pública negligenciados, pois a prevalência de pesos corporais não saudáveis ​​está aumentando em todo o mundo a um ritmo alarmante. Existe uma forte ligação entre o ambiente fetal e sua influência de longo prazo na saúde e suscetibilidade a futuras doenças crônicas na prole. A obesidade gera obesidade, e um estado metabólico materno não saudável pode ter uma influência profunda no risco de desenvolvimento precoce de obesidade na criança. O ganho de peso excessivo na gravidez e o alto índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional têm sido associados ao diabetes gestacional (DMG) e bebês macrossômicos (peso ao nascer > 4,0 kg. Uma vez que grande parte da influência do meio intrauterino é transmitida para a próxima geração de forma não genética, efeitos potencialmente deletérios podem ser revertidos e evitados. Uma intervenção voltada para crianças em idade escolar sobre a importância de estilos de vida saudáveis ​​ocorre tarde demais para prevenir a obesidade infantil e estabelecer pesos corporais saudáveis ​​ao longo da vida. Para quebrar o ciclo espiral de gerações de peso corporal não saudável em crianças canadenses e reduzir o risco de futuros problemas de saúde relacionados à obesidade, é imperativo prevenir o ganho excessivo de peso na gravidez, GDM e promover um estilo de vida saudável pré-natal e pós-natal precoce.

Reverter a epidemia de obesidade envolverá uma vida inteira de esforços das comunidades médica e de pesquisa; no entanto, nos próximos 3 anos, acreditamos que podemos contribuir para a solução usando uma abordagem em duas frentes, primeiro visando mulheres grávidas com sobrepeso e obesas com uma abordagem de estilo de vida saudável chamada Programa de Intervenção de Estilo de Vida com Nutrição e Exercícios (NELIP) combinada com um Tratamento Comportamental Familiar (FBBT) que evitará ganho de peso excessivo e DMG e promoverá um ambiente fetal saudável. O segundo ponto usará essa abordagem de estilo de vida saudável (NELIP+FBBT) começando 2 meses após o parto e continuando até o primeiro ano, para minimizar a retenção de peso pós-parto, incentivar a amamentação e promover um estilo de vida familiar saudável.

Os objetivos primários são:

1. Para prevenir o ganho de peso excessivo na gravidez e DMG, a fim de diminuir a incidência de macrossomia e bebês grandes para a idade gestacional
2. Prevenir a retenção de peso pós-parto e incentivar práticas saudáveis ​​de alimentação infantil, a fim de diminuir o risco de desenvolver obesidade durante o primeiro ano de vida.

Os objetivos secundários são:

1. Acompanhar o ganho de peso na gravidez e a perda de peso pós-parto, reduzindo gradualmente o peso corporal conforme necessário (0,5 kg por semana) para atingir e manter um peso corporal saudável na mãe
2. Rastrear o peso ao nascer e o crescimento infantil no primeiro ano de vida (aos 2, 6 e 12 meses), incluindo peso corporal, altura, IMC e gordura corporal, usando os gráficos de crescimento da Organização Mundial da Saúde como padrão.

Atualmente, o R. Samuel McLaughlin Foundation-Exercise and Pregnancy Lab da University of Western Ontario é o único laboratório de pesquisa na América do Norte que investiga ativamente mudanças metabólicas em mulheres grávidas e pós-parto que se exercitam. Nosso objetivo longitudinal é reduzir a obesidade e os riscos de doenças crônicas (como diabetes) nos filhos de mulheres com sobrepeso e obesas usando nosso programa de intervenção em duas frentes, que inclui escolhas alimentares saudáveis ​​e aumento da atividade física (NELIP e FBBT) iniciado durante a gravidez e reforçada no período pós-parto inicial. Com a nossa equipa NELIP como pedra angular e os nossos dados piloto já recolhidos, prevemos uma oportunidade nos próximos 3 anos para contribuir para estratégias de intervenção e cuidados com o paciente com ênfase na prevenção de doenças e iniciação de um estilo de vida familiar saudável no início da vida para inverter a tendência de obesidade infantil. Com uma sólida iniciativa baseada em pesquisa do laboratório para a comunidade por meio da tradução do conhecimento para os prestadores de cuidados de saúde, os custos futuros de cuidados de saúde podem ser reduzidos ao colocar em prática programas baseados em prevenção.