Prévention de l'obésité infantile : une approche à deux volets commençant pendant la grossesse et la première année après l'accouchement

Le surpoids et l'obésité ont été identifiés comme des problèmes de santé publique majeurs négligés, car la prévalence des poids corporels malsains augmente dans le monde à un rythme alarmant. Il existe un lien solide entre l'environnement fœtal et son influence à long terme sur la santé et la susceptibilité aux futures maladies chroniques chez la progéniture. L'obésité engendre l'obésité, et un état métabolique maternel malsain peut avoir une profonde influence sur le risque de développement précoce de l'obésité chez l'enfant. Une prise de poids excessive pendant la grossesse et un indice de masse corporelle (IMC) élevé avant la grossesse ont été associés au diabète gestationnel (DSG) et aux nourrissons macrosomiques (poids à la naissance > 4,0 kg. Étant donné qu'une grande partie de l'influence du milieu intra-utérin est transmise à la génération suivante de manière non génétique, les effets potentiellement délétères peuvent être inversés et prévenus. Une intervention ciblant les enfants d'âge scolaire sur l'importance de modes de vie sains intervient trop tard pour prévenir l'obésité infantile et établir un poids corporel sain tout au long de la vie. Pour briser le cycle en spirale des générations de poids corporels malsains chez les enfants canadiens et pour réduire le risque de futurs problèmes de santé liés à l'obésité, il est impératif de prévenir la prise de poids excessive pendant la grossesse, le DG, et de promouvoir un mode de vie prénatal et postnatal précoce sain.

Inverser l'épidémie d'obésité nécessitera toute une vie d'efforts de la part des communautés médicales et de la recherche, cependant, au cours des 3 prochaines années, nous pensons que nous pouvons contribuer à la solution en utilisant une approche à deux volets en ciblant d'abord les femmes enceintes en surpoids et obèses avec une approche de style de vie sain appelée Nutrition & Exercise Lifestyle Intervention Program (NELIP) combinée à un traitement comportemental familial (FBBT) qui empêchera la prise de poids excessive et le DG, et favorisera un environnement fœtal sain. Le deuxième volet utilisera cette approche de mode de vie sain (NELIP + FBBT) à partir de 2 mois après l'accouchement et jusqu'à la première année, pour minimiser la rétention de poids post-partum, encourager l'allaitement et promouvoir un mode de vie familial sain.

Les principaux objectifs sont :

1. Pour prévenir la prise de poids excessive pendant la grossesse et le DG afin de réduire l'incidence de la macrosomie et des bébés de grande taille pour l'âge gestationnel
2. Prévenir la rétention de poids après l'accouchement et encourager des pratiques d'alimentation saines pour les nourrissons afin de réduire le risque de développer une obésité au cours de la première année de vie.

Les objectifs secondaires sont :

1. Pour suivre le gain de poids pendant la grossesse et la perte de poids après l'accouchement, réduire progressivement le poids corporel au besoin (0,5 kg par semaine) pour atteindre et maintenir un poids corporel sain chez la mère
2. Pour suivre le poids à la naissance et la croissance du nourrisson au cours de la première année de vie (à 2, 6 et 12 mois), y compris le poids corporel, la taille, l'IMC et la graisse corporelle, en utilisant les courbes de croissance de l'Organisation mondiale de la santé comme norme.

Actuellement, la R. Samuel McLaughlin Foundation-Exercise and Pregnancy Lab de l'Université de Western Ontario est le seul laboratoire de recherche en Amérique du Nord qui étudie activement les changements métaboliques chez les femmes enceintes et post-partum qui font de l'exercice. Notre objectif longitudinal est de réduire l'obésité et les risques de maladies chroniques (comme le diabète) chez les descendants de femmes en surpoids et obèses en utilisant notre programme d'intervention à deux volets, qui comprend des choix alimentaires sains et une activité physique accrue (NELIP et FBBT) initiés pendant la grossesse. et renforcé au début de la période post-partum. Avec notre équipe NELIP comme pierre angulaire et nos données pilotes déjà collectées, nous prévoyons une opportunité au cours des 3 prochaines années de contribuer aux stratégies d'intervention et aux soins aux patients en mettant l'accent sur la prévention des maladies et l'initiation à un mode de vie familial sain tôt dans la vie pour inverser la tendance de obésité infantile. Grâce à une solide initiative basée sur la recherche du laboratoire à la communauté par l'application des connaissances aux fournisseurs de soins de santé, les coûts futurs des soins de santé peuvent être réduits en mettant en pratique des programmes axés sur la prévention.