Vlasový kortizol a testosteron při srdečním selhání

Progrese chronického městnavého srdečního selhání (CHF) je spojena s abnormální sekrecí několika hormonů včetně glukokortikoidů a testosteronu.

Jediná studie u pacientů s chronickým srdečním selháním prokázala, že vyšší sérové ​​hladiny kortizolu jsou nezávislými prediktory zvýšeného rizika úmrtnosti. Tato studie však zahrnovala pacienty se srdečním selháním, kteří byli přijati do nemocnice z jiných příčin, a dalo by se spekulovat, že jedno měření sérového kortizolu mohlo být ovlivněno akutním onemocněním nebo emočním stresem spojeným se samotným přijetím.

V současné době existuje několik způsobů měření hladin kortizolu včetně sérových, močových a slinných technik. Všechny tyto metody však představují indikátory akutní sekrece kortizolu a neodrážejí akumulaci hormonu v čase. V poslední době vzrůstá zájem o měření hladiny kortizolu ve vlasech. Vlasy rostou přibližně o 1 centimetr za měsíc, a proto analýza vlasů přesně odráží dlouhodobou endogenní produkci kortizolu. To poprvé poskytuje spolehlivý způsob měření akumulace kortizolu v průběhu času. Nedávno jsme prokázali vyšší hladiny vlasového kortizolu u pacientů s akutním infarktem myokardu ve srovnání s kontrolami (rukopis byl předložen k publikaci). Pokud jde o testosteron, několik studií nedávno prokázalo nižší hladiny volného sérového testosteronu u pacientů se srdečním selháním ve srovnání s kontrolami. Kromě toho hladiny testosteronu v séru nepřímo korelovaly se stavem srdečního selhání.

Podélné hodnocení hladin kortizolu a testosteronu v průběhu času pomocí vlasové techniky může být lepší než jeden náhodný vzorek séra pro hodnocení stavu a prognózy chronického srdečního selhání.

Pokud by skutečně hladiny vlasového kortizolu a testosteronu korelovaly se stavem srdečního selhání, lze je použít jako kvantitativní způsob klinického sledování pacientů s CHF (podobně jako role HbA1C při sledování diabetických pacientů). Tato hypotéza však dosud nebyla vyhodnocena