Haarcortisol und Testosteron bei Herzinsuffizienz

Das Fortschreiten einer chronischen Herzinsuffizienz (CHF) ist mit einer abnormalen Sekretion mehrerer Hormone verbunden, darunter Glukokortikoide und Testosteron.

Eine einzelne Studie an Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz hat gezeigt, dass höhere Cortisolspiegel im Serum unabhängige Prädiktoren für ein erhöhtes Mortalitätsrisiko sind. Allerdings umfasste diese Studie Patienten mit Herzinsuffizienz, die aus anderen Gründen ins Krankenhaus eingeliefert wurden, und es könnte vermutet werden, dass die einzelne Serum-Cortisolmessung möglicherweise durch die akute Erkrankung oder durch den mit der Aufnahme selbst verbundenen emotionalen Stress beeinflusst wurde.

Derzeit gibt es mehrere Methoden zur Messung des Cortisolspiegels, darunter Serum-, Urin- und Speichelmessungen. Alle diese Methoden stellen jedoch Indikatoren für eine akute Cortisolsekretion dar und spiegeln nicht die Anhäufung des Hormons im Laufe der Zeit wider. In letzter Zeit besteht ein wachsendes Interesse an der Messung des Cortisolspiegels im Haar. Das Haar wächst etwa 1 Zentimeter pro Monat und daher spiegelt die Haaranalyse genau die langfristige endogene Cortisolproduktion wider. Dies bietet erstmals einen zuverlässigen Modus zur Messung der Cortisolakkumulation im Laufe der Zeit. Wir haben kürzlich bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt im Vergleich zu Kontrollpersonen höhere Cortisolspiegel im Haar nachgewiesen (das Manuskript wurde zur Veröffentlichung eingereicht). In Bezug auf Testosteron haben kürzlich mehrere Studien bei Patienten mit Herzinsuffizienz im Vergleich zu Kontrollpersonen niedrigere freie Testosteronspiegel im Serum gezeigt. Darüber hinaus korrelierten die Serumtestosteronspiegel umgekehrt mit dem Herzinsuffizienzstatus.

Die Längsschnittbestimmung des Cortisol- und Testosteronspiegels über einen längeren Zeitraum mithilfe der Haartechnik kann für die Beurteilung des Status und der Prognose einer chronischen Herzinsuffizienz einer einzelnen zufälligen Serumprobe überlegen sein.

Wenn tatsächlich die Cortisol- und Testosteronspiegel im Haar mit dem Herzinsuffizienzstatus korrelieren würden, könnten sie als quantitativer Modus für die klinische Nachsorge von CHF-Patienten verwendet werden (ähnlich der Rolle von HbA1C bei der Nachsorge von Diabetikern). Diese Hypothese wurde jedoch noch nicht bewertet