Hårkortisol og testosteron ved hjertesvikt

Progresjon av kronisk kongestiv hjertesvikt (CHF) er assosiert med unormal sekresjon av flere hormoner, inkludert glukokortikoider og testosteron.

En enkelt studie av pasienter med kronisk hjertesvikt har vist at høyere serumnivåer av kortisol er uavhengige prediktorer for økt dødelighetsrisiko. Imidlertid inkluderte denne studien pasienter med hjertesvikt som ble innlagt på sykehuset på grunn av andre årsaker, og det kan spekuleres i at enkeltserumkortisolmålingen som ble tatt kan ha blitt påvirket av den akutte sykdommen eller av det følelsesmessige stresset forbundet med selve innleggelsen.

For tiden er det flere metoder for å måle kortisolnivåer, inkludert serum, urin og spyttteknikker. Imidlertid representerer alle disse metodene indikatorer på akutt kortisolsekresjon og reflekterer ikke akkumulering av hormonet over tid. I det siste har det vært en økende interesse for å måle hårkortisolnivået. Hår vokser omtrent 1 centimeter per måned og derfor gjenspeiler håranalyse nøyaktig langsiktig endogen produksjon av kortisol. Dette gir for første gang en pålitelig modus for måling av akkumulering av kortisol over tid. Vi har nylig påvist høyere hårkortisolnivåer hos pasienter med akutt hjerteinfarkt sammenlignet med kontroller (manuskriptet er sendt inn for publisering). Når det gjelder testosteron, har flere studier nylig vist lavere nivåer av fritt serum testosteron hos pasienter med hjertesvikt sammenlignet med kontroller. Videre var serumtestosteronnivåer omvendt korrelert med hjertesviktstatus.

Den longitudinelle vurderingen av kortisol- og testosteronnivåer over tid ved bruk av hårteknikken kan være bedre enn en enkelt tilfeldig serumprøve for vurdering av kronisk hjertesviktstatus og prognose.

Hvis nivåer av hårkortisol og testosteron faktisk ville korrelere med hjertesviktstatus, kan de brukes som en kvantitativ modus for klinisk oppfølging av CHF-pasienter (ligner rollen til HbA1C i oppfølgingen av diabetespasienter). Imidlertid er denne hypotesen ennå ikke evaluert