Hårkortisol och testosteron vid hjärtsvikt

Progression av kronisk kongestiv hjärtsvikt (CHF) är associerad med onormal utsöndring av flera hormoner inklusive glukokortikoider och testosteron.

En enda studie av patienter med kronisk hjärtsvikt har visat att högre serumnivåer av kortisol är oberoende prediktorer för ökad dödlighetsrisk. Denna studie inkluderade dock patienter med hjärtsvikt som lades in på sjukhuset på grund av andra orsaker och det kan spekuleras i att den enstaka kortisolmätningen i serum kan ha påverkats av den akuta sjukdomen eller av den känslomässiga stress som är förknippad med själva inläggningen.

För närvarande finns det flera metoder för att mäta kortisolnivåer inklusive serum-, urin- och salivtekniker. Alla dessa metoder representerar dock indikatorer på akut kortisolutsöndring och återspeglar inte ackumulering av hormonet över tid. På senare tid har det funnits ett växande intresse för att mäta hårkortisolnivån. Håret växer cirka 1 centimeter per månad och därför återspeglar håranalys exakt den långsiktiga endogena produktionen av kortisol. Detta ger för första gången ett tillförlitligt läge för mätning av ackumuleringen av kortisol över tiden. Vi har nyligen visat högre hårkortisolnivåer hos patienter med akut hjärtinfarkt jämfört med kontroller (manuskriptet har lämnats in för publicering). När det gäller testosteron har flera studier nyligen visat lägre nivåer av fritt serumtestosteron hos patienter med hjärtsvikt jämfört med kontroller. Dessutom var serumtestosteronnivåer omvänt korrelerade med hjärtsviktsstatus.

Den longitudinella bedömningen av kortisol- och testosteronnivåer över tid med hjälp av hårtekniken kan vara överlägsen ett enda slumpmässigt serumprov för bedömning av kronisk hjärtsviktstatus och prognos.

Om hårkortisol- och testosteronnivåer verkligen skulle korrelera med hjärtsviktsstatus, kan de användas som ett kvantitativt sätt för klinisk uppföljning av CHF-patienter (liknande rollen av HbA1C i uppföljningen av diabetespatienter). Denna hypotes har dock ännu inte utvärderats