Hårkortisol og testosteron ved hjertesvigt

Progression af kronisk kongestiv hjerteinsufficiens (CHF) er forbundet med unormal sekretion af flere hormoner, herunder glukokortikoider og testosteron.

En enkelt undersøgelse af patienter med kronisk hjertesvigt har vist, at højere serumniveauer af cortisol er uafhængige forudsigere for øget dødelighedsrisiko. Denne undersøgelse omfattede dog patienter med hjertesvigt, som blev indlagt på hospitalet på grund af andre årsager, og det kunne spekuleres i, at den enkelte serumkortisolmåling, der blev taget, kan have været påvirket af den akutte sygdom eller af den følelsesmæssige stress forbundet med selve indlæggelsen.

I øjeblikket er der flere metoder til måling af kortisolniveauer, herunder serum-, urin- og spytteknikker. Imidlertid repræsenterer alle disse metoder indikatorer for akut kortisolsekretion og afspejler ikke ophobning af hormonet over tid. På det seneste har der været en stigende interesse for at måle hårcortisolniveau. Hår vokser cirka 1 centimeter om måneden, og derfor afspejler håranalysen nøjagtigt den langsigtede endogene produktion af kortisol. Dette giver for første gang en pålidelig metode til måling af akkumulering af kortisol over tid. Vi har for nylig påvist højere hårkortisolniveauer hos patienter med akut myokardieinfarkt sammenlignet med kontroller (manuskriptet er blevet indsendt til offentliggørelse). Med hensyn til testosteron har adskillige undersøgelser for nylig vist lavere frit serum testosteronniveauer hos patienter med hjertesvigt sammenlignet med kontroller. Desuden var serumtestosteronniveauer omvendt korreleret med hjertesvigtsstatus.

Den longitudinelle vurdering af cortisol- og testosteronniveauer over tid ved brug af hårteknikken kan være bedre end en enkelt tilfældig serumprøve til vurdering af kronisk hjertesvigtstatus og prognose.

Hvis hårkortisol- og testosteronniveauer faktisk ville korrelere med hjertesvigtstatus, kan de bruges som en kvantitativ metode til klinisk opfølgning af CHF-patienter (svarende til HbA1C's rolle i opfølgningen af ​​diabetespatienter). Denne hypotese er dog endnu ikke blevet evalueret