Cortisol capilar y testosterona en la insuficiencia cardíaca

La progresión de la insuficiencia cardíaca congestiva crónica (ICC) se asocia con la secreción anormal de varias hormonas, incluidos los glucocorticoides y la testosterona.

Un solo estudio de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica ha demostrado que los niveles séricos más altos de cortisol son predictores independientes de un mayor riesgo de mortalidad. Sin embargo, este estudio incluyó pacientes con insuficiencia cardíaca que ingresaron en el hospital por otras causas y se podría especular que la medición única de cortisol sérico tomada puede haber estado influenciada por la enfermedad aguda o por el estrés emocional asociado con la internación en sí.

Actualmente, existen varias modalidades para medir los niveles de cortisol, incluidas técnicas séricas, urinarias y salivales. Sin embargo, todos estos métodos representan indicadores de secreción aguda de cortisol y no reflejan la acumulación de la hormona con el tiempo. Recientemente ha habido un creciente interés en medir el nivel de cortisol en el cabello. El cabello crece aproximadamente 1 centímetro por mes y, por lo tanto, el análisis del cabello refleja con precisión la producción endógena de cortisol a largo plazo. Esto proporciona por primera vez un modo fiable para medir la acumulación de cortisol a lo largo del tiempo. Recientemente hemos demostrado niveles más altos de cortisol en el cabello en pacientes con infarto agudo de miocardio en comparación con los controles (el manuscrito se envió para su publicación). Con respecto a la testosterona, varios estudios han demostrado recientemente niveles más bajos de testosterona libre en suero en pacientes con insuficiencia cardíaca en comparación con los controles. Además, los niveles séricos de testosterona se correlacionaron inversamente con el estado de insuficiencia cardíaca.

La evaluación longitudinal de los niveles de cortisol y testosterona a lo largo del tiempo utilizando la técnica del cabello puede ser superior a una sola muestra de suero al azar para la evaluación del estado y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca crónica.

Si, de hecho, los niveles de cortisol y testosterona en el cabello se correlacionan con el estado de insuficiencia cardíaca, pueden usarse como un modo cuantitativo para el seguimiento clínico de los pacientes con ICC (similar al papel de la HbA1C en el seguimiento de los pacientes diabéticos). Sin embargo, esta hipótesis aún no ha sido evaluada.