Cortisolo per capelli e testosterone nell'insufficienza cardiaca

La progressione dell'insufficienza cardiaca congestizia cronica (CHF) è associata a una secrezione anormale di diversi ormoni tra cui glucocorticoidi e testosterone.

Un singolo studio su pazienti con insufficienza cardiaca cronica ha dimostrato che livelli sierici più elevati di cortisolo sono predittori indipendenti di un aumento del rischio di mortalità. Tuttavia, questo studio ha incluso pazienti con scompenso cardiaco ricoverati in ospedale per altre cause e si potrebbe ipotizzare che la singola misurazione del cortisolo sierico effettuata possa essere stata influenzata dalla malattia acuta o dallo stress emotivo associato al ricovero stesso.

Attualmente esistono diverse modalità per misurare i livelli di cortisolo, comprese le tecniche sieriche, urinarie e salivari. Tuttavia, tutti questi metodi rappresentano indicatori di secrezione acuta di cortisolo e non riflettono l'accumulo dell'ormone nel tempo. Recentemente c'è stato un crescente interesse nella misurazione del livello di cortisolo nei capelli. I capelli crescono di circa 1 centimetro al mese e quindi l'analisi dei capelli riflette accuratamente la produzione endogena di cortisolo a lungo termine. Ciò fornisce per la prima volta una modalità affidabile per la misurazione dell'accumulo di cortisolo nel tempo. Abbiamo recentemente dimostrato livelli più elevati di cortisolo nei capelli nei pazienti con infarto miocardico acuto rispetto ai controlli (il manoscritto è stato presentato per la pubblicazione). Per quanto riguarda il testosterone, diversi studi hanno recentemente dimostrato livelli sierici di testosterone libero più bassi nei pazienti con insufficienza cardiaca rispetto ai controlli. Inoltre, i livelli sierici di testosterone erano inversamente correlati con lo stato di insufficienza cardiaca.

La valutazione longitudinale dei livelli di cortisolo e testosterone nel tempo utilizzando la tecnica dei capelli può essere superiore a un singolo campione di siero casuale per la valutazione dello stato di insufficienza cardiaca cronica e della prognosi.

Se effettivamente, i livelli di cortisolo e testosterone fossero correlati allo stato di insufficienza cardiaca, potrebbero essere utilizzati come modalità quantitativa per il follow-up clinico dei pazienti con CHF (simile al ruolo dell'HbA1C nel follow-up dei pazienti diabetici). Tuttavia questa ipotesi non è ancora stata valutata