Haarcortisol en testosteron bij hartfalen

Progressie van chronisch congestief hartfalen (CHF) wordt in verband gebracht met abnormale secretie van verschillende hormonen, waaronder glucocorticoïden en testosteron.

Een enkele studie van patiënten met chronisch hartfalen heeft aangetoond dat hogere serumspiegels van cortisol onafhankelijke voorspellers zijn van een verhoogd sterfterisico. Deze studie omvatte echter patiënten met hartfalen die vanwege andere oorzaken in het ziekenhuis waren opgenomen en er kan worden gespeculeerd dat de enkelvoudige serumcortisolmeting mogelijk is beïnvloed door de acute ziekte of door de emotionele stress die gepaard gaat met de opname zelf.

Momenteel zijn er verschillende modaliteiten voor het meten van cortisolspiegels, waaronder serum-, urine- en speekseltechnieken. Al deze methoden vertegenwoordigen echter indicatoren van acute cortisolsecretie en weerspiegelen niet de accumulatie van het hormoon in de loop van de tijd. De laatste tijd is er een groeiende belangstelling voor het meten van het cortisolgehalte in het haar. Haar groeit ongeveer 1 centimeter per maand en daarom geeft haaranalyse nauwkeurig de langdurige endogene productie van cortisol weer. Dit biedt voor het eerst een betrouwbare modus voor het meten van de accumulatie van cortisol in de loop van de tijd. We hebben onlangs hogere haarcortisolspiegels aangetoond bij patiënten met een acuut myocardinfarct in vergelijking met controles (het manuscript is ingediend voor publicatie). Met betrekking tot testosteron hebben verschillende onderzoeken onlangs lagere niveaus van vrij serumtestosteron aangetoond bij patiënten met hartfalen in vergelijking met controles. Bovendien waren de serumtestosteronniveaus omgekeerd gecorreleerd met de status van hartfalen.

De longitudinale beoordeling van cortisol- en testosteronniveaus in de loop van de tijd met behulp van de haartechniek kan superieur zijn aan een enkel willekeurig serummonster voor de beoordeling van de status en prognose van chronisch hartfalen.

Als cortisol- en testosteronspiegels in het haar inderdaad zouden correleren met de status van hartfalen, kunnen ze worden gebruikt als een kwantitatieve methode voor klinische follow-up van CHF-patiënten (vergelijkbaar met de rol van HbA1C in de follow-up van diabetespatiënten). Deze hypothese is echter nog niet geëvalueerd