Кортизол волос и тестостерон при сердечной недостаточности

Прогрессирование хронической застойной сердечной недостаточности (ЗСН) связано с аномальной секрецией нескольких гормонов, включая глюкокортикоиды и тестостерон.

Одно исследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью показало, что более высокие уровни кортизола в сыворотке крови являются независимыми предикторами повышенного риска смертности. Тем не менее, это исследование включало пациентов с сердечной недостаточностью, которые были госпитализированы по другим причинам, и можно предположить, что на единичное измерение кортизола в сыворотке могло повлиять острое заболевание или эмоциональный стресс, связанный с самой госпитализацией.

В настоящее время существует несколько методов измерения уровня кортизола, в том числе сыворотки, мочи и слюны. Однако все эти методы представляют собой индикаторы острой секреции кортизола и не отражают накопление гормона с течением времени. В последнее время наблюдается растущий интерес к измерению уровня кортизола в волосах. Волосы растут примерно на 1 сантиметр в месяц, поэтому анализ волос точно отражает долговременную эндогенную выработку кортизола. Это впервые обеспечивает надежный способ измерения накопления кортизола с течением времени. Недавно мы продемонстрировали более высокие уровни кортизола в волосах у пациентов с острым инфарктом миокарда по сравнению с контрольной группой (рукопись отправлена ​​для публикации). Что касается тестостерона, несколько исследований недавно продемонстрировали более низкие уровни свободного тестостерона в сыворотке крови у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с контрольной группой. Кроме того, уровни тестостерона в сыворотке обратно коррелировали со статусом сердечной недостаточности.

Продольная оценка уровней кортизола и тестостерона с течением времени с использованием метода волос может быть лучше, чем одиночный случайный образец сыворотки для оценки состояния и прогноза хронической сердечной недостаточности.

Если действительно уровни кортизола и тестостерона в волосах коррелируют со статусом сердечной недостаточности, их можно использовать в качестве количественного метода для клинического наблюдения за пациентами с ЗСН (аналогично роли HbA1C в последующем наблюдении за пациентами с диабетом). Однако эта гипотеза еще не была оценена